乳腺癌新辅助化疗后ER、PR、Her-2及Ki67 表达的变化情况

范俊杰，张普，章红姣

1982 年弗瑞首次提出了乳腺癌新辅助化疗（NAC），指患者进行放疗治疗或者手术治疗前先进行化疗治疗，是降低恶性肿瘤分期及手术难度的一种全身治疗手段[1-2]。NAC 已经是局部晚期乳腺癌患者标准疗法，它最开始的用途是使患者肿瘤细胞体积变小以方便进行手术，而随着NAC 在临床的普遍使用，已逐渐成了治疗早期乳腺癌新趋势[3]。近年来，伴随乳腺癌分子生物学不断研究，发现NAC 后Ki67、性激素受体（PR、ER）及人表皮生长因子（HER-2）表达会出现改变，进而造成分子分型出现变化，影响患者后续治疗[4]。因此，本文通过分析乳腺癌新辅助化疗后ER、PR、Her2 和Ki67 表达改变情况，为临床提供借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 纳入标准：（1）乳腺癌确诊，术后病理和穿刺病理都进行免疫组化检测，包含Ki-67、HER-2、PR 及ER 等；（2）临床和病理资料齐全，包含治疗前肿块大小、年龄、组织分级、病理类型等；（3）新辅助化疗方案主要为蒽环类，包含CEF、AC 及CAF 等，或者紫衫类结合蒽环类化疗，如TA（E）C、A（E）T 等；（4）NAC 之前没有进行过内分泌治疗、放疗及局部切除手术等；（5）手术以后依据患者病情进行内分泌治疗、放疗及化疗，NAC之前腋窝淋巴结为阳性、肿块＞5 cm 及保乳手术后进行放疗，PR 或者ER 为阳性者依据其月经情况进行内分泌治疗，其中绝经者服用芳香化酶抑制剂、没有绝经者服用三苯氧胺。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤，包含对侧乳房乳腺癌；（2）NAC 前已经出现远处转移者；（3）NAC 前已经进行内分泌治疗、放疗及局部切除手术者。

1.2 一般资料 收集2015 年2 月至2018 年2 月于杭州市临安区第一人民医院和温州医科大学附属第二医院行NAC 的乳腺癌患者198 例。……