张简斋肺系病证辨治特点探析

李卫婷,曾安平,王钢,邹燕勤,

(1.南京中医药大学附属南京博大肾科医院，江苏 南京 210004；2.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

张简斋(1880-1950年),生于安徽，长于南京，是金陵医派奠基人，民国期间曾有“南张北施”之说，“南张”即指张简斋。简斋先生擅治内科以及妇儿等诸多疑难病症，他吸收了孟河医派的特色，并形成自己独特的理法方药体系。国医大师邹燕勤教授将其父亲当年手抄珍藏的568例简斋先生晚年在南京行医时留下的医案整理为《邹云翔手录孤本张简斋医案》(以下简称《医案》，中国书店2017年版)并出版发行，共记载了张简斋肺系病证医案95例，内含咳嗽病证69例，喘证13例，哮证5例，肺痨6例，肺痈及肺痿各1例。本文总结其肺系病证辨治特点如下。

1 咳嗽

《医案》中肺系病证以咳嗽最多，关于病因，简斋先生在《医案》中多有说明，如外感咳嗽或因“浴后受风”，或“因风为咳”，或“值此秋燥清肃之令失司”等，内伤咳嗽或因“痰浊滞胃，风邪犯肺，气失宣降”，或“肺弱肝旺，冲逆为咳”，或“阳虚体质，夙咳新作”，或“肺肾不足，肝失承制，气逆为咳”等，据此可将张氏所治咳嗽分为内感、外伤两大类。经过整理，外感咳嗽中有风(寒)袭肺证13例，风燥袭肺证7例；内伤咳嗽中有痰湿(热)咳嗽证7例，肝气犯肺证10例，肺阴亏虚证4例，肺脾两虚证2例，肺肾两虚证12例，肺脾肾虚证2例，气阴两虚证9例，肺虚留饮证2例，湿热伤阴证1例。这些病证常常虚实夹杂，简斋先生以脏腑辨证为主，重视肺、脾、肝、肾之间的关系，注重病证的传变规律，将各种治法融会贯通。……