体内异物存留的损伤程度鉴定及标准适用相关问题探讨

万佳，王代鑫，谢丹，洪仕君

1.湖南省人民医院，湖南 长沙410000；2.昆明医科大学法医学院，云南 昆明650500

在暴力性损伤过程中，异物可通过多种途径进入并滞留机体内部。存留体内的异物因其物理、化学属性及存留部位不同，可对机体造成不同程度的危害。轻者对机体无显著影响，重者可致严重器官功能障碍，甚至危及生命。在司法鉴定实践中，鉴定人应该提高体内异物存留的认识，全面分析异物存留对机体的损害并作出科学、客观的鉴定意见。

两院三部发布的《人体损伤程度鉴定标准》（2014年1 月1 日起施行，以下简称《标准》）中关于异物存留的损伤程度鉴定相关条款设置较少。司法部司法鉴定管理局（现改名为“公共法律服务管理局”）组织编写的《〈人体损伤程度鉴定标准〉适用指南》（以下简称《适用指南》）中对异物存留损伤程度鉴定标准的适用问题解释说明较简单，对鉴定时限的规定也不明确，且未考虑手术因素对损伤程度鉴定意见的影响，导致鉴定实践中存在标准适用困难，不同鉴定人对同一案件难以统一认知。笔者结合体内异物存留的典型案例，针对上述问题进行分析并提出完善建议。

1 暴力性伤害案件中较常见的体内异物及进入机体方式

在暴力性伤害案件中，火器伤导致的弹丸滞留体内是异物存留的常见原因，相关案例报道[1-3]较多。刘家奇等[4]报道了120 例金属异物存留者，其中枪弹伤62 例，占51%。笔者在司法鉴定工作中，曾遇到锐器刺入人体后发生断裂，尖端遗留体内，以及质脆易碎物（如砖石）击打人体后，碎屑经创口滞留体内的案例。……