桂枝芍药知母汤在骨伤科的临床应用进展

乔利锋，袁普卫，陈 松，刘德玉，康武林

(1. 陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000；2. 陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000)

桂枝芍药知母汤源于张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”，“诸肢体疼痛，身体魁羸，脚肿如脱”是素体亏虚、外感风寒湿邪致多个关节疼痛、肿胀、活动障碍，“头眩短气，温温欲吐”是痰饮水湿停聚于中焦，清阳不升、浊阴难降的表现，主要病机为素体亏虚、寒湿痹阻。方中以桂枝为君药，用以祛风散寒、除痹通络；麻黄、防风为臣药，与桂枝同用增强祛风之力，温散寒湿；附子、知母为佐药，附子温经散寒、除痹止痛，知母清热养阴，以制约附子、桂枝、麻黄辛温；芍药养肝血以柔筋缓急，配合桂枝合营以固卫表；生姜、白术健脾除湿以实胃气；甘草合芍药可增强柔筋止痛功效，诸药合用，共奏祛风散寒、温经除痹之功。该方配伍恰当，祛邪兼以扶正，正如《金匮名医验案精选》云：“桂枝芍药知母汤邪正兼顾，既可养阴气，又能助阳气。”近年来，随着该方的临床研究深入，发现应用于骨伤科疗效显著。笔者查阅近些年桂枝芍药知母汤的相关文献，对该方在骨伤科临床应用研究进行综述。

1 类风湿关节炎

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以关节肿痛为主要临床表现的自身免疫性疾病，通常呈对称性发病，晚期可出现关节强直或畸形、功能严重受损[1]。其病理机制主要是关节滑膜发生免疫变性，侵蚀关节软骨，进而发生组织粘连造成关节强直。……