医疗用药品的滥用问题与防治

孟适秋，时杰

北京大学中国药物依赖性研究所，北京100191

药物滥用是指出于非医疗目的，反复、大量地使用具有依赖特性或潜力的药物[1]。近年来，医疗用药品的滥用日趋严重，在损害个体身心健康的同时，给家庭和社会带来了沉重的疾病负担和经济压力[2]。易被滥用的医疗用药品主要有阿片类药物（如吗啡、曲马多、美沙酮、芬太尼等）、镇静催眠药（如苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类等）以及中枢兴奋剂［如利他林（哌甲酯）、阿德拉（苯丙胺盐混合物）等用于治疗多动症的药物和莫达非尼等治疗过度嗜睡的药物，俗称“聪明药”］等[2-3]。《2017 年国家药物滥用监测年度报告》[4]显示，2017 年我国医疗用药品滥用和使用率（2.8%）总体明显降低，麻醉药品、精神药品滥用和使用率为2.5%，比2013 年（4.9%）下降了2.4%；滥用和使用率最高的前5 种医疗用药品分别为吗啡（含控释片和缓释片）、曲马多、地西泮（安定）、美沙酮（口服液和片剂）、复方地芬诺酯。本文综述了阿片类药物、镇静催眠药、中枢兴奋剂等医疗用药品的国内外滥用趋势与危害，总结了医疗用药品滥用的管控措施与防治策略，以期为医疗用药品滥用的管控和防治以及未来的科学研究提供参考。

1 阿片类医疗用药品的滥用与危害

阿片类物质是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物，具有缓解疼痛等作用[5]。阿片类医疗用药品滥用具有地域差异，国际麻醉品管制局2019年度报告[6]显示：北美、西欧、中欧、大洋洲是全球阿片类药物使用量最高的地区，2016—2018 年阿片类药物使用量最高的国家依次是美国、德国、奥地利、加拿大和比利时。……