特发性肺纤维化与阻塞性睡眠呼吸暂停

马德东，赵恩琪，浦 英

（山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科，山东 济南 250012）

人一生中有近三分之一的时间在睡眠中度过，睡眠在人类日常生活中有着重要作用。睡眠可增强免疫力，睡眠时各种组织器官的自我修复加快，有利于疾病的康复； 睡眠时机体的生长激素水平升高，有利于生长发育；睡眠时人体基础代谢率降低，有利于精力、 体力的恢复。 阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）是常见的睡眠呼吸疾病，患者大多存在上呼吸道解剖结构的狭窄，发病率在成年人中可达20%～30%[1]。 特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF） 是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎,是由于肺组织损伤后，肺上皮细胞、 内皮细胞和成纤维细胞增殖过度，造成成纤维细胞的累积及细胞外基质的异常[2]。 IPF可出现多种并发症，例如胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）、肺动脉高压、肺气肿和OSA。IPF 患者中OSA 患病率可达62%～82%[3-6]。2011年IPF 指南首次将OSA 纳入IPF 相关合并症[7]，两者均为造成低氧血症的常见疾病，不同的是OSA导致间歇性低氧，IPF 引起相对持续的低氧。 IPF 与OSA 之间存在密切联系，然而这并未引起应有的重视，本文介绍IPF 与OSA 并存的最新认识。

IPF 患者易出现睡眠呼吸障碍

有研究对比了不同类型间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD） 的OSA 患病率，结果显示ILD 患者OSA 的患病率达72%，其中IPF 患者OSA 的患病率高达76%，结缔组织疾病相关的ILD或结节病患者的OSA 患病率为60%，明显低于IPF患 者[3]。 Mavroudi 等[4]研究 亦 表明IPF 患者比其他类型ILD 更易合并OSA，但具体机制尚不清楚；对比慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD） 与IPF 患者中OSA 患病率，发现COPD 患者明显低于IPF（44%比62%）[6]，可能是由于COPD 患者存在肺组织的过度扩张，对气道起到了一定的牵引作用，使得气道不易塌陷。……