从“燥”论治危重型新型冠状病毒肺炎痰栓

宋元泽，李兴芳

甘肃省中医院，甘肃 兰州730050

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）以发热、干咳、乏力为主要临床表现，病情发展迅速，人群普遍易感。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，危重型COVID-19 患者呈内闭外脱之证，临床多采用开闭固脱、解毒救逆之法。然而尸检结果显示，危重型COVID-19 患者肺中痰栓严重，若能解决痰栓问题，将有益于提高危重型患者生存率［1］。笔者结合《黄帝内经》相关理论，应用回顾性文献研究方法探讨从“燥”论治危重型COVID-19患者痰栓的作用机制，现报道如下：

1 伏燥

顾植山等［2］提出此次新型冠状病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2，SARS-CoV-2）感染发病正逢己亥年终之气，据《素问·六元正纪大论篇》论述己亥年“凡此厥阴司天之政……终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒，其病温厉。”［3］己亥年终之气产生“温疬”的运气因子主要是在泉之气的少阳相火，五行属木。这与今年多数流感患者的证候特点较为符合，患者多表现为往来寒热、口干口苦、不欲饮食等相关症状。然而此症状与COVID-19 患者临床表现不相符。薛雪说：“凡大疫之年，多有难识之症，医者绝无把握，方药杂投，夭枉不少，要得其总决，当就3 年中司天在泉，推气候之相乖者在何处，再合本年之司天在泉求之，以此用药，虽不中，不远矣”［4］。而3 年前丁酉年是阳明燥金司天，燥象较著，正如《素问·刺法论篇》曰：“丁酉失守其位，未得中司，即气不当位，下不与壬奉合者，亦名失守，非名合德，故柔不附刚，即地运不合，三年变疠，其刺法一如木疫之法”［3］。