复杂股动脉瘤的开放手术治疗（附4例报告）

杨根欢，汪岩，廖鹏志，贾玉龙

首都医科大学附属北京天坛医院血管外科，北京100070

股动脉瘤是临床相对少见的疾病。股动脉瘤常合并全身其他部位的动脉瘤，包括腹主动脉瘤、髂动脉瘤或者腘动脉瘤等［1-2］。单纯股浅动脉瘤或者股深动脉瘤则十分少见［3-4］。当股动脉瘤出现以下情况时则可称为复杂股动脉瘤，如并发其他部位动脉瘤、瘤体巨大、并发破裂或者累及股深股浅动脉分叉处等。复杂股动脉瘤可引起肢体缺血或出现急性破裂，部分患者发病急骤，一般需行开放手术治疗，术中需同时重建多条分支血管，手术风险较大，因此临床医师需要提高对此类疾病的认识并要有充分的手术预案。2018 年5 月—2021 年5 月间，首都医科大学附属北京天坛医院血管外科收治了4 例复杂股动脉瘤患者，均行开放外科手术治疗，取得了较好疗效，现总结诊疗经验。

1 资料与方法

病例1：男，64 岁，因突发下肢疼痛就诊发现，为瘤体附壁血栓脱落至远端栓塞引起，CT 动脉造影（CTA）提示双下肢广泛动脉瘤累及股总动脉（CFA）（左21 mm，右16.5 mm）、股浅动脉（SFA；左27 mm，右17 mm）、腘动脉（左50 mm，右29 mm）。病例1 手术前CTA 检查结果见图1。本例存在双下肢广泛动脉瘤并附壁血栓形成，血栓脱落至远端动脉栓塞，有肢体急性缺血症状，手术指征明确。因动脉瘤包含部位广泛，无法行切除，故决定行动脉瘤的旷置手术。患者双侧病变，但肢体缺血症状发生在左侧，故先行左侧动脉瘤旷置手术，治疗1 个月后进行二期右侧动脉瘤旷置手术，两次手术方式相同。……