王中琳教授治疗内伤头痛特色药组及验案举隅

黄巧艺，王中琳

(1. 山东中医药大学，山东 济南 250014；2. 山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011)

头为诸阳之首，其高居清灵而象天，五脏六腑之气血皆上会于此。外而感触六淫，内有气血痰火湿食之因，及五志七情之变，均易使气血失和而致头痛。外感之头痛易解，邪散络通则头痛自愈，内伤头痛常缠绵反复，困扰患者。况“邪之所凑，其气必虚”，内因在头痛证治中尤为重要。导师审证精详，治法多以疏调血气、沟通上下、畅达情志为主，脏腑多涉及肝、肺、肾、脾胃，尤重视情志因素，处方圆融灵活，善用大补肝汤、建瓴汤、柴胡类方、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、羚角钩藤汤、风引汤、当归拈痛汤、五积散、上焦宣痹汤、桔梗杏仁煎、升降散、四七汤、半夏泻心汤、麻黄升麻汤等治疗。导师治疗内伤头痛效验颇多，临证中善于在辨证论治的基础上，针对不同病因病机増入相应的特色药组，故常获捷效。笔者选取王中琳教授治疗内伤杂病头痛常用的4组特色药物，分别阐述病因病机、药证，并举验案，冀开拓临证思路。

1 牡丹皮-旋覆花-竹叶-山茱萸除风祛郁疗悲伤

1.1悲伤致头痛的病理机制 情志因素可直接导致头痛的发生，或促进痰浊瘀血等病理产物的生成而间接导致或加重头痛。且长期患头痛的患者易伴发焦虑、抑郁等情绪障碍，二者又互为因果，使头痛难以治愈、反复发作。这在临证中十分常见，治疗时却极易被忽视，致使疗效不满意。如果能“从容人事”，在辨治头痛时洞察情志因素在病程中的影响，并增入适当药物，可获桴鼓之效。……