肠易激综合征中西医临床研究概况

★ 吴向东 吴琼（.南昌市新建区人民医院 南昌 33000；.江西省人民医院 南昌 330006）

肠易激综合征（IBS）是胃肠道系统常见的一种非器质性疾病，目前尚无诊断金标准，临床诊断往往采用罗马IV标准［1］。因各国地域差异和致病原因不同，临床上需结合患者的具体情况选择最佳治疗方案。现代研究发现，不同国家IBS发病率各有差异，全球约有11.2 %的人深受IBS影响［2］，近些年我国IBS发病率也呈现逐渐上升趋势［3］。IBS发病主要表现为炎症性肠病的相关特点，在肠镜等辅助检查中未显示有器质性病变［4］。如何有效对IBS进行防治是研究者关注的热点和难点，现将近年来中西医对该病的认识和治疗予以综述。

1 中医对肠易激综合征的认识

中医古籍虽无IBS的论述，但根据其临床特点及表现，可归属于“泄泻”“腹痛”“便秘”等范畴，且与“郁证”有一定联系［5］。

1.1 病因病机从中医角度来看，IBS的主要病因是肠腑功能不平衡，而引发这种不平衡的原因又多种多样，其中情志内伤是主要诱因，脾胃虚弱为主要病因［6］。

《素问·举痛论》云：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。故气上矣。”指的是抑郁愤怒的心情会直接导致肝脾气机上逆，气逆则下焦失于固摄，故二便从出。《灵枢·本神》云：“愁忧者，气闭塞而不行。”明确提出情绪低落、抑郁的患者全身气机易于阻滞不通，若是胃肠道气机阻塞则胃肠蠕动不足，容易产生便秘［7］。现代研究已证实，恐惊等情志的异常改变可引发腹泻型IBS，而忧思等情志的异常改变多引发便秘型IBS［8］。另有临床研究显示，遭遇负性生活事件强度越大, 惊恐、思虑过度、抑郁等不畅情志因素越多，IBS的患病率也越高，症状也会加重［9］。……