骶神经调控对学龄前期神经源性膀胱患者尿动力学参数的影响

张志远 钟 量 邹翔宇 赵海腾 孙 杰

骶神经调控(sacral neuromodulation，SNM)作为泌尿系统神经调控领域的高端技术，已被广泛用于治疗成人神经源性下尿路功能障碍(neurogenic lower urinary tract dysfunction，NLUTD)。近年来多项研究发现，骶神经调控对于儿童神经源性膀胱(pediatric neurogenic bladder，PNB)也有较为理想的疗效。由于学龄前期(3～7岁)PNB患者的认知及行为能力尚未发育完全，因此对这一人群PNB的评估及治疗难度更大。目前国内外尚无研究报道骶神经调控对于学龄前期儿童神经源性膀胱患者的治疗效果。本研究回顾性分析上海儿童医学中心泌尿外科近年来接受骶神经调控患者的临床数据，现报告如下。

材料与方法

一、一般资料

自2017年1月至2021年8月，上海儿童医学中心共有8例神经源性膀胱患者接受骶神经调控一期电极置入术，其中女7例，男1例。接受手术时患者年龄3～7岁，平均年龄5.44岁。

二、病因、临床表现及保守治疗情况

8例均有神经系统手术史，其中5例为先天性脊膜膨出手术，2例为骶尾部肿瘤手术，1例为椎管内脂肪瘤手术。8例均表现为排尿困难，尿潴留。 8例中仅有1例使用清洁间歇导尿排空膀胱，另有4例使用Credé手法按压排尿，3例不进行辅助排尿。4例存在3次以上发热性尿路感染史。保守治疗情况：8例均口服抗胆碱能药物3个月以上，其中4例无法耐受药物副作用，3例疗效不佳。详见表1。

表1 所有患者临床资料及骶神经调控一期电极置入术前与术后尿动力学参数Table 1 Clinical data and urodynamic parameters before and after primary lead implantation病例编号性别年龄(岁)身高(cm)体重(kg)手术史排尿方式1女7.00 11316.80 脊膜膨出手术credé手法排尿2女……