降低老年病人围术期肺部感染率的循证实践

曾倩怡，周丽金，张 敏*，李 蕊

1.北华大学护理学院，吉林 132013；2.上海市同仁医院

我国是世界上老年人口(≥65 岁)最多的国家。根据国家统计局2020 年统计年鉴数据显示，截至2019年，我国已有1.760 3 亿老年人，约占总人口的12.6%[1]。手术是老年肿瘤、髋骨骨折、严重骨关节炎等病人首选治疗方法[2]，而肺部感染是术后第二常见并发症，仅排在心血管并发症之后[2⁃6]。老年病人一旦发生术后肺部感染，其平均住院时间延长、花费增高，且≥70 岁病人死亡率增高[3]。吸入性肺炎是肺炎的重要类型，约占肺炎总体的18%，且病死率较高，为20%～65%[7]。老年人由于喉腔黏膜萎缩、变薄，喉部感知觉减退和咽缩肌活动作用减弱，极易发生吞咽障碍，造成食物和口水呛入呼吸道[8]，引起肺部感染，因此，围术期老年病人尤其需要注意吸入性肺炎的发生。目前我国气道管理护理的研究主要围绕重症监护室（ICU）机械通气危重病人[9]、人工气道病人[10]、气管切开病人[11]等展开，关于降低老年人围术期肺部感染率的护理权威文献较分散，尤其是在轻症手术老年病人气道护理方面，缺乏普适、可靠、有效、详细的证据。本研究以JBI 临床证据实践应用模式（Joanna Briggs Institute model of evidence⁃based healthcare）为理论框架[12]，通过检索降低老年人围术期肺部感染的最佳证据，并进行证据转化，旨在降低老年病人术后肺部感染率，提高老年病人围术期护理质量。

1 资料与方法

1.1 确定循证问题 我院收治的病人以老年人为主，老年病人术后肺部感染和误吸发生率较高。因此，本研究根据PIPOST 原则，将老年病人围术期肺部感染问题结构化，并确定相关循证问题。……