围术期病人戒烟管理的最佳证据总结

王玮荻，刘洪娟，汪 晖，周雁荣，厉春林

华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 430030

我国是一个烟草大国，吸烟人数已达3.16 亿人[1]，在所有接受手术治疗的病人中，约1/3 为吸烟者[2]。吸烟已经被证实是术中和术后并发症发生的重要危险因素，其一方面会增加呼吸系统、心血管系统、神经系统并发症及感染发生率，影响伤口愈合；另一方面会导致进入重症监护病房的比例增加，延长病人术后康复时间及住院时间[3⁃4]。因此，开展围术期戒烟管理意义重大且刻不容缓。已有研究表明，术前是吸烟者戒烟动机很高的时刻，围术期是吸烟者戒烟的“可教育时期”，戒断综合征在某种压力下会减轻，因此是提供戒烟支持的极好机会[5⁃6]。然而，我国虽出版了《中国临床戒烟指南（2015 年版）》[7]，但其所依据的文献较陈旧，指南构建也未遵照循证原则，且并非专门针对围术期人群。目前临床上对于围术期病人戒烟管理的要求及方法尚无统一标准及规范。本研究遵循澳大利亚JBI 循证卫生保健中心制订的证据总结方法学原则[8]，通过系统检索国内外围术期病人戒烟管理相关文献，评价及汇总相关循证证据，以期为临床运用提供借鉴和参考。

1 资料与方法

1.1 问题的确立 采用复旦大学循证护理中心的问题开发工具[9]构建循证问题。证据应用目标人群：围术期病人；干预措施：评估、行为干预、药物干预等；应用证据的专业人员：临床医务人员；证据应用的结局：相关并发症发生率、短期戒烟率、长期戒烟率等；……