MDT 诊疗模式在动脉瘤性蛛网膜下隙出血后认知功能障碍病人中的应用

张宝月，侯尚妍

四川大学华西医院/华西护理学院，四川 610041

蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下隙引起的一种临床综合征，85%的SAH是由颅内动脉瘤破裂引起，即动脉瘤性蛛网膜下隙出血（aneurysm subarachnoid hemorrhage，aSAH）[1]。病人神经功能状态，尤其是其意识水平是决定SAH 病人预后的最重要因素[2]。随着健康中国政策实施的不断深化，人民群众对全方位、全周期的健康服务要求不断提高[3]。近些年，SAH 病人死亡率呈逐年下降趋势[4]，但也有部分病人因认知功能障碍无法回归社会，生活能力和生活质量降低，成为当下医疗体系关注的重要问题[5]。对病人实施包括医疗、护理、康复、心理等在内的多学科团队协作（multi⁃disciplinary team，MDT）诊疗模式对改善aSAH 病人临床转归具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院神经外科2018 年10 月—2019 年8 月收治的139 例aSAH 病人作为研究对象。纳入标准：①符合《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019》aSAH 诊 断 标 准 且 经CT 血 管 造 影（CT angiography，CTA）或 数 字 减 影 血 管 造 影（digital subtraction angiography，DSA）确诊；②年龄≥18 岁；③语言沟通正常，阅读和理解能力良好；④入院前未进行药物镇痛治疗；⑤病人及家属对研究知情同意。排除标准：①合并严重的心、肝、肾及凝血功能障碍疾病；②患有神经功能缺损或神经性疾病；③妊娠或哺乳期病人；④病人及家属不同意或中途退出研究。将符合纳入排除标准的139 例aSAH 病人按照入院顺序进行编号，在SPSS 17.0 软件中生成139 个随机数字，并通过软件编程功能基于随机数字分组，试验组70 例，对照组69 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见……