小儿全身麻醉恢复期行侧卧位拔管的可行性

钱 前，何巧芳，史金拴，周 萍

南方医科大学珠江医院，广东 510282

全身麻醉是小儿手术常采用的麻醉方式之一[1]。复苏时传统平卧位拔除气管导管期间，因小儿生理发育不健全、气道的高敏感性、麻醉药物残留作用及口咽部分泌物引流不佳等因素的影响，常出现呛咳、躁动、喉痉挛甚至呼吸道梗阻等不良反应，增加了护理难度与不良事件的发生[2]。针对气道问题，临床常采用提下颌与持续气道正压通气(CPAP)相结合的方法来维持上呼吸道的通畅[3]。有研究报道，侧卧位拔除气管导管可改善肥胖病人全身麻醉恢复期的氧储备，促进呼吸功能的恢复[4]。儿童在侧卧位时，上呼吸道变宽，会厌与声带之间的区域相对增大[5],侧卧位气管拔管是否对小儿全身麻醉复苏期的护理有利尚未明确。本研究旨在观察侧卧位气管拔管对小儿全身麻醉恢复期复苏时间、脉搏血氧饱和度与相关并发症的影响，为改善小儿全身麻醉恢复期护理提供临床参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入南方医科大学珠江医院2020 年1 月—12 月行全身麻醉的择期手术的1～6 岁患儿260例，采用随机数字表法分为平卧位组130 例与侧卧位组130 例。纳入标准:①初次手术治疗；②生理及智力发育正常；③美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级或Ⅱ级；④监护人对研究内容知情同意。排除标准:①早产儿及低出生体重儿；②有精神疾病家族史；③合并心、肺功能障碍；④困难气道及气道解剖畸形；⑤近期合并呼吸道感染。剔除标准：①复苏期间体位变动；……