黄彬治疗慢性萎缩性胃炎之经验

郭玲珑，洪欣欣，李京伟 ，许艺飞，康建媛，黄彬*

1广州中医药大学第四临床医学院，广东，广州，510000；2深圳市中医院脾胃病科，广东，深圳，518000。

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜固有腺体减少，伴或不伴有肠上皮化生（intestinal metaplasia, IM）或异型增生（dyspiasia, DYS）为特征的一种难治性消化系统疾病[1]。临床可表现为腹痛、腹胀、反酸等不适，根据其临床表现，可归属于中医学中“胃脘痛”、“胃痞”、“吐酸病”等范畴。目前公认的胃癌发展模式为Correa提出的：正常胃黏膜-慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌[2]。CAG属于癌前疾病，发展为胃癌的风险比正常人高，故在临床上有必要对CAG进行早期积极干预，力求阻断CAG的发展甚至逆转萎缩。

黄彬，广州中医药大学教授，主任中医师，博士生导师，广东省名中医，深圳市第四批名中医传承指导老师，国家中医药管理局重点专科脾胃科学术带头人，从事中医内科临床工作30余年，重视对经典的钻研与运用，深受东垣“人以胃气为本”、“内伤脾胃，百病由生”等学术思想的影响，在数十年的临证经验中治疗CAG疗效显著，现将黄彬教授的学术思想及用药经验总结如下。

1 脾胃虚弱为CAG的发病基础

《脾胃虚实传变论》曰：“若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”这表明先天之本不足与后天饮食不节均可导致脾胃虚弱，元气失于充养，从而引起诸多疾病，充分体现了“内伤脾胃，百病由生”的学术思想。现代医家认为脾胃虚弱不仅可导致痰、热、瘀、毒等病理因素的产生，还可因气机不利、津液运行受阻而致百病丛生[3,4]。……