视网膜母细胞瘤眼球摘除术的护理配合*

邓文容，宋碧英，刘 华，许 欢，李 佳，胡 盼

陆军军医大学大坪医院眼科，重庆 400042

视网膜母细胞瘤(RB)是一种儿童最常见的眼部恶性肿瘤[1-3]，好发于婴幼儿时期，发病率为1∶21 000～1∶14 000[4]，据统计患儿多在3岁前发病，严重危害患儿的视力和生命[5-8]。为了挽救患儿生命，目前主要的治疗方法是眼球摘除术[9-10]，该手术是一种破坏性、毁容性手术，给家长和患儿带来巨大的身心痛苦和精神创伤。因此，本院对23例全身麻醉后施行眼球摘除术的RB患儿进行有效的心理护理及优质的手术配合，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年3月至2019年12月施行眼球摘除术的RB患儿23例，其中男10例，女13例；年龄1～3岁，中位年龄2.7岁；均为单眼发病。临床表现：早期患儿视力减退，不能目视，经瞳孔见黄白色反光，俗称“黑蒙猫眼”；晚期患儿球结膜充血、疼痛、流泪、畏光、眼球突出。入院均给予眼底检查、眼球B超、眼眶CT或MRI检查，确诊为RB，肿瘤已占眼底面积1/4以上的，均行眼球摘除术。

1.2方法 所有患儿经过医院质量管理委员会的同意并签字后行眼球摘除术。入室常规行心电监护，面罩吸氧，氧流量5 L/min，静脉诱导麻醉(丙泊酚2 mg/kg，舒芬太尼0.5 μg/kg，苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg)，待肌肉松弛效果良好后经口气管插管，术中3%七氟烷持续吸入维持麻醉(氧流量2 L/min)。消毒铺巾后施行眼球摘除术：用开睑器撑开上、下眼睑，360°分离球结膜，离断眼外肌，距球后约10 mm剪断视神经，剜除眼球，彻底止血，缝合眼外肌和球结膜后绷带加压包扎术眼。

1.3术前护理

1.3.1心理护理 (1)患儿的年龄较小，离开父母会对手术室的环境感到陌生、恐惧，需根据患儿的年龄和病情进行多方面心理护理。……