腹膜假黏液瘤1例报道及文献复习

张晓抒 刘葭

1）福建华侨大学医院 泉州 362000 2）四川大学华西第二医院 成都 610000

腹膜假性黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）是一种罕见病，近年的研究表明其主要来源于阑尾，而卵巢多为继发。本病病理形态虽多为良性或低度恶性，但因其极易复发、种植而在生物学行上表现为恶性。由于临床及影像科医生对PMP认识不足，从而导致较高的误诊率。故了解PMP的特征、诊断及治疗方法，具有重要意义［1］。现对我们收治的1例PMP患者的临床资料进行分析，并结合文献复习，报道如下。

1 病例资料

患者女性，54岁，于2009年1月20日在四川大学华西第二医院因“腹胀3月余，超声发现盆腔包块1周”入院。入院前无明显诱因出现腹胀并腹围增大和食欲减退。无发热、腹痛、恶心、呕吐等。于当地医院超声检查发现“腹腔积液，最大深度11 cm，右下腹10 cm×3.8 cm不均质弱回声”。CT示：“中下腹巨大囊实性占位，畸胎瘤可能性大”，遂入院要求手术治疗。入院后体格检查：一般情况良好，心肺正常。腹部膨隆，软，肝脾肋下未及。下腹部扪及22 cm左右囊性包块，轻压痛，无反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音4次／min。超声检查：盆腹腔积液深约8.5 cm，暗区内见网状稍强回声分隔，呈树枝状分布，未见明显包膜，膈上未见明显血流信号。右下腹见3.6 cm×11.5 cm长条形不均质弱回声团。肿瘤标志物：CEA 63.5 ng／mL，CA125 55.4 U／mL，CA199 17.6 U／mL。行盆腔巨大肿瘤、子宫、双附件及大网膜切除手术。术中见腹腔充满大量淡黄色胶冻样黏液。左侧卵巢上见一直径约20 cm的分隔状肿瘤，内有胶冻样黏液。阑尾长约15 cm，直径2～3 cm，张力较高，内有胶冻状黏液。术中冰冻切片检查示：“卵巢黏液性囊腺瘤”。……