阑尾肿瘤误诊为急诊阑尾炎行急诊阑尾切除术36例原因分析

孟松峰 朱运海

商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科 商丘 476000

急性阑尾炎是最多见的急腹症，发病率为7% ～12%［1］。阑尾淋巴滤泡增生、阑尾肠石导致的阑尾管腔阻塞是最常见的病因；阑尾切除术是急性阑尾炎的标准治疗手段［2-3］。阑尾肿瘤的发病率较低，约为胃肠道肿瘤的0.4%，其中具有急性阑尾炎表现的仅占1%［4-5］。2015-07—2020-06间，我院共对2 031例急诊阑尾炎患者行急诊阑尾切除术，其中36例病理学检查结果为阑尾肿瘤。现对36例患者的临床及病理资料进行回顾性分析，以总结以阑尾炎为主要表现的阑尾肿瘤的诊治体会。

1 材料与方法

1.1 一般资料本组患者均依据病史、临床表现、实验室检查、超声检查，以及术中冰冻切片和（或）术后常规病理学检查结果确诊。男14例，女22例；年龄39～84岁。发病至就诊时间9 h～2 a。转移性右下腹痛12例，慢性腹痛反复急性发作21例，腹泻2例，腹胀1例，发热19例。右下腹Mc-Burney点压痛及反跳痛21例，Morris点8例，Lenz点7例。14例白细胞计数＞15×109／L。癌胚抗原CEA升高10例。术前阑尾超声检查，阑尾直径≥13 mm 23例。

1.2 方法均在全麻下实施腹腔镜手术。

2 结果

2.1 术中所见及手术方式阑尾坏疽、穿孔12例，阑尾周围脓肿15例，单纯阑尾炎9例。阑尾与周围组织（盲肠、回肠、大网膜）粘连严重者28例。17例行右半结肠切除术，5例二次手术行右半结肠切除术，单纯阑尾切除术9例，2例术中见多发转移灶行阑尾部分切除活检，回盲部切除3例。

2.2 术中冰冻切片和（或）术后常规病理检查结果阑尾黏液腺瘤21例（囊腺瘤2例），黏液腺癌8例，纤维母细胞瘤2例，胃癌伴阑尾系膜转移1例（患者2月前于外院行外伤脾切除术，未发现胃癌）。……