完全腹腔镜低位直肠癌根治术经肛拖出双吻合器消化道重建近期效果观察

贾世东

河南兰考县中心医院普外科 兰考 475300

直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，随着腹腔镜技术的普及开展，腔镜下全直肠系膜切除术（totalmesorectal excision，TME）因具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低，以及远期生存率与传统开腹手术相当等优势，已广泛用于直肠癌根治术［1］。但对于中低位直肠癌患者，完全腹腔镜下重建消化道的难度较高，而且吻合口并发症较多［2］。基于此，2017-10—2019-10间，我院对32例低位直肠癌患者实施完全腹腔镜低位直肠癌根治术，并经肛拖出行双吻合器消化道重建，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料应用回顾性研究方法，收集2017-10—2019-10间于我院行完全腹腔镜根治术并行经肛拖出双吻合器消化道重建手术的32例低位直肠癌患者的临床资料。均依据病史、临床表现、直肠指诊、CT、MRI，以及结肠镜病理检查确诊［3］。男18例，女14例；年龄（56.73±3.91）岁。体质量指数（22.23±3.25）kg／m2。肿瘤下缘距肛缘（4.25±0.75）cm。术后病理分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期14例，Ⅲ期10例。

1.2 手术方法气管插管全身麻醉，患者取头低足高截石位。按常规5孔法循中间路径施术［4-5］：（1）切开骶骨岬水平处右侧乙状结肠根部的后腹膜，向上沿左侧Toldt间隙分别游离出肠系膜下动、静脉后结扎、切断。切开左侧后腹膜，游离乙状结肠及其系膜。（2）依据TME原则向下充分游离直肠及其系膜至盆底。（3）于肿瘤近端10 cm切断乙状结肠肠管，远端缝闭，近侧断端放置抵钉座。（4）会阴组医师由肛门置入卵圆钳至乙状结肠断端，腹腔镜组医师将乙状结肠断端贯穿缝扎在卵圆钳末端的孔中，会阴组医师将标本经肛门内翻拖出。……