益生菌强化肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能和炎症因子的影响

刘 幸 ，李海雯 ，黄红丽 ，沈凌筠 ，张 乐 ，刘向芳 ，张文林 ，王 璐

（1）昆明市第三人民医院药学部；2）内科；3）结核科；4）重症医学科，云南 昆明 650041）

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种因胰腺炎导致的急性危重症消化系统疾病，治疗方案提倡早期治疗，若因误诊或治疗方案错误，将导致患者发生胰腺脓毒血症、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction score，MODS）、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、胰腺假性脓肿等疾病，对患者的生命造成威胁。临床研究发现，急性胰腺炎有20%的可能发展为SAP，其中80%的死亡病例与胰腺感染有关[1−2]。SAP 患者因肠道营养被过度吸收而造成屏障功能受损，易造成肠道菌群异位形成多重感染[3]。SAP 患者尽早使用肠内营养支持可以使机体的胃肠道功能恢复[4]。本研究通过益生菌强化肠内营养支持的方法，探索重症急性胰腺炎患者胃肠道功能、免疫功能、机体炎症反应以及合并症等方面的改善情况，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2017 年08 月至2020 年08 月符合纳入标准的昆明市第三人民医院（以下简称为“我院”）205 例SAP 患者。制定纳入标准：（1）根据中华医学会外科学会胰腺外科学组拟写的《重症急性胰腺炎诊治草案》[5]，并有影像学证据而确诊为SAP 的患者；（2）年龄≥18 岁。排除标准：（1）胆道梗阻患者；（2）慢性胰腺炎患者；（3）合并肿瘤、免疫功能低下者；（4）严重肝、肾功能障碍；（5）妊娠及哺乳妇女。根据数字随机表法将205 例患者分为观察组（102 例）和对照组（103 例），比较2 组患者的一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性（表1）。所有患者或家属均已签订知情同意书，该项目经我院医学伦理委员会批准实施。