经阴道联合经腹部妇科超声在宫颈疾病中的诊断价值

上官雪鸿 张 茜 王 婷

（1 福建省三明市妇幼保健院妇科，福建 三明 365000；2 福建省三明市妇幼保健院超声影像科，福建 三明 365000；3 福建省三明市妇幼保健院妇产科，福建 三明 365000）

宫颈为子宫颈部，位于阴道深部与子宫相比邻处，是女性生殖系统中重要组织器官之一。宫颈疾病是指宫颈区域产生肿瘤、炎症、组织损伤等病变，在女性中较为常见[1-2]。宫颈疾病包含良性与恶性病变，良性疾病包含宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈囊肿、宫颈钙化等，恶性疾病主要为宫颈癌，早期无典型症状，临床多表现为排尿困难、外阴瘙痒、腰骶部及腹部疼痛、白带增多等，严重影响患者生活质量，临床需及早给予诊断治疗，改善患者预后[3-4]。宫颈疾病诊断需借助多种措施，妇科彩色多普勒超声具有检测便利、经济性等优点，是多种疾病筛查诊断的重要方法。妇科超声有经阴道与经腹部超声之分，宫颈组织结构复杂，不同超声检查成像图存在较大差异，诊断结果也存在不同，故本次研究旨在分析经阴道联合经腹部妇科超声在宫颈疾病中的诊断价值，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年3月至2021年3月于医院治疗的138例宫颈疾病患者为研究对象，年龄30～60岁，平均年龄（44.52±5.32）岁，平均病程（12.32±1.02）个月。

1.2 纳入标准 诊断为宫颈疾病；拟行阴道、腹部超声检查；年龄在30～60岁；患者及家属签署同意书。

1.3 排除标准 合并严重肝、心、肾功能缺陷者；哺乳期、妊娠期妇女；依从性差者；合并精神性疾病、认知功能障碍者。

1.4 方法 给予患者彩色多普勒超声仪（深圳市成立泰电子设备有限公司，CLS-6000）检查及病理检验，腹部超声：给予患者腹部超声，选择3.5 MHz探头频率，观察患者宫颈大小、形态、内部回声等情况，若存在异常，对病变周围血流状态、回声、形态等进行拍片。阴道超声：检查前患者需排空膀胱，患者取截石位，涂抹耦合剂于探头，将探头采用无菌避孕套包裹，选择6.0 MHz探头频率，将探头缓慢放入阴道，调整位置，将其紧贴后穹窿行斜、横、纵多方位检查，观察患者宫颈大小、形态、内部回声等情况，若存在异常，对病变周围血流状态、回声、形态等进行拍片。

1.5 观察指标 记录经腹部、阴道超声检查情况，给予患者诊断，以病理检查为结果对照，对比诊断结果。

1.6 统计学方法 数据分析采用SPSS21.0统计软件进行，数据资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经阴道、经腹部超声及联合诊断结果比较 经病理检查：宫颈囊肿5例、宫颈癌5例、宫颈钙化10例、宫颈息肉38例、宫颈肌瘤27例、宫颈肥大53例，经阴道联合经腹部超声宫颈囊肿、宫颈癌、宫颈钙化、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈肥大诊断符合率（80.00%、80.00%、90.00%、100%、96.30%、98.11%）高于经腹部超声组（20.00%、40.00%、30.00%、78.95%、70.37%、84.91）及经阴道超声组（60.00%、60.00%、50.00%、92.11%、88.89%、94.34%），经阴道联合经腹部超声诊断符合率（96.38%）高于经腹部超声组（72.46%）及经阴道超声组（86.96%）（P＜0.05）。见表1。

表1 经阴道、经腹部超声及联合诊断结果比较

3 讨论

宫颈疾病是育龄女性常见疾病，若诊断、治疗不及时，可导致宫颈产生病变，发展为宫颈癌，威胁患者生命安全[5-9]。妇科超声主要为经腹部超声及经阴道超声，2种检查方式存在一定差异。在宫颈疾病中，慢性宫颈炎包含宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈钙化、宫颈囊肿等，宫颈囊肿是由纳氏腺的腺管堵塞产生，超声检查较易识别囊肿，声像图表现为颈管、宫颈大小不等，宫颈肥大，单个或多个囊性无回声，宫颈蜂窝状，无血流信号，后壁回声增强，边界清晰圆形无回声，血供丰富，与输尿管、血管紧靠[6]。宫颈息肉声像图形态各异，大小不等，宫颈黏膜和蒂相连，息肉轮廓清晰，单个或多个强回声实性突起，特征图像易准确诊断[10-13]。宫颈肌瘤是子宫肌瘤中的一种特殊类型，在子宫肌瘤中发病率占10%，其生长部位低，血供丰富，紧靠周围盆腔脏器、输尿管、血管，小的宫颈肌瘤无临床症状，大的宫颈肌瘤可压迫周围脏器组织，宫颈肌瘤呈实质性球形肿瘤，与周围组织有明显界限，有形成假包膜，表面光滑，声像图边界清晰，有低回声结节，肌瘤钙化时有强回声斑块，肌瘤内有液化时无回声结节，大的宫颈肌瘤易与浆膜下肌瘤混淆，宫颈肌层内包膜完整，含有边界清晰、形态规则的实质性团回声[14]。宫颈厚度值在（3.10±0.60）cm以上即可诊断为宫颈肥大。早期宫颈癌无明显超声实质性特征，随着病情恶化，肿瘤增大，宫颈也逐渐增大，宫颈肌壁会有实质性的团块，可见丰富血流信号，内部回声不均，边界不清，形态不规则[15-16]。

妇科超声中主要有经阴道及经腹部超声2种检查方式，2种检测诊断结果存在差异，在本次研究中经阴道超声诊断率高于经腹部超声组，分析可能原因如下：经腹部超声检查子宫、卵巢等组织器官须充盈膀胱，其探头频率较小，子宫与探头间隔较远位置，声像检查清晰度不够，对病变检查准确度较低，且对老年人群及尿失禁患者不适用；腹部超声还受肠气、肥胖等因素影响，增加误诊、漏诊概率，导致诊断符合率较低，尤其是对于息肉较小的宫颈息肉，因其无积液、宫颈管无扩张，病灶难以清晰识别[17]。但腹部超声探查视野较广，检查方便快捷、无创伤性，患者耐受度高，对较大病灶诊断率较高。经阴道超声探头率高，操作灵活，可改变检查深度及方向，探头可靠近宫颈，清晰观察患者宫颈情况，声像图清晰，对较小病灶也可有效诊断，检查过程无需充盈膀胱，可随时检查[18-19]。本次研究结果表明：经阴道联合经腹部超声诊断符合率（96.38%）高于经腹部超声组（72.46%）及经阴道超声组（86.96%）（P＜0.05），说明经阴道联合经腹部超声对宫颈疾病的诊断准确度更高。

综上所述，经阴道联合经腹部妇科超声在宫颈疾病诊断中具有较高诊断符合率，值得运用。