丙戊酸钠联合拉莫三嗪在治疗癫痫中的应用效果

苏淋淋 王永春 刘珊

摘  要：目的  探究丙戊酸钠联合拉莫三嗪在治疗癫痫中的应用效果。方法  选取2017年11月～2018年11月肥城市人民医院收治的64例癫痫患者为研究对象，并依据随机数表法分为对照组和试验组，每组32例。对照组患者采用丙戊酸钠缓释片治疗，试验组患者在对照组基础上联合拉莫三嗪，对比两组患者分别治疗3个月后的临床效果和不良反应。结果  试验组患者在采用联合药物治疗后其治疗的总有效率优于对照组单一药物，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的各项生活质量指标的评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗癫痫的效果尤为显著，能明显改善患者的临床症状，降低治疗后的不良反应发生率，提高患者日常的生活质量。

关键词：神经内科;癫痫疾病;临床治疗;治疗效果

中图分类号：R742.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0168-03

近年来，我国患癫痫的发病人数持续增长，每年的发病率约为0.4%，在神经内科中属于常见疾病，发病人群多为儿童或青年，在早期诊断中通常多由脑血管疾病所引发，因此早诊断、早治疗，可有效改善预后和生活质量[1]。临床上治疗癫痫的首要方式是抗癫痫药物，但目前的治疗效果并不显著，少许患者在服用抗癫痫药物后其病情未能很好地控制。随着医疗技术的不断进步，临床上治疗癫痫的方式也越来越多，越来越有效。经研究发现，当前癫痫的治愈率已高达90%以上，癫痫对患者具有一定的危害性，因此早期诊断和治疗对患者的预后及生活质量均具有重要意义[2]。本文主要对64例癫痫患者进行临床诊断和治疗的效果进行分析，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年11月～2018年11月肥城市人民医院内科收治的64例癫痫患者为研究对象，并依据随机数表法分为对照组和试验组，每组32例。对照组患者中，男21例，女11例;年龄26～77岁，平均年龄（41.93±3.75）岁;病程3个月～21年，平均病程（11.32±1.05）年。观察组患者中，男20例，女12例;年龄25～78岁，平均年龄（42.59±3.84）岁;病程3个月～20年，平均病程（11.12±0.97）年。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经过《癫痫诊断与治疗》[3]诊断者;②可以配合研究者;③无精神疾病者。

排除标准：①患有肝肾功能不全者;②药物过敏者;③治疗前经过其他治疗者。

1.3  方法

1.3.1  诊断方法

64例患者在入院后均由主治医生向患者询问病情和发病史，同时对患者进行脑电图和核磁共振检查。

1.3.2  治疗方法

给予对照组患者丙戊酸钠缓释片[生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20010595]，起始剂量为10～15 mg/（d·kg），2次/d，随后可将剂量调整为20～30 mg/（d·kg），2次/d，持续治疗3个月。

试验组患者在对照组治疗基础上联合拉莫三嗪片（生产企业：湖南三金制药有限责任公司，国药准字H20050596），起始剂量调整为20 mg/d，1次/d，以口服的形式给药，服用7 d后，可将药物剂量调整为50 mg/d，1次/d，之后每服用7 d均将药量增加20 mg，持续治疗3个月。

1.4  观察指标

①对比两组患者的临床疗效，通过判定治疗期间癫痫发作次数及频率进而将疗效分为三个等级：显效、有效和无效。显效：癫痫发作频率减少>75%。有效：癫痫发作频率减少为50～75%。无效：癫痫发作频率减少≤50%。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②对比两组患者发生脱发、嗜睡、胃肠道反应、记忆力减退、皮疹等不良反应发生率。③对比两组患者的生活质量，使用生活质量评价量表SF-36进行评定，主要包括社会功能、认知功能、担心发作，每项满分80分，得分越高表明生活越好。

1.5  统计学分析

研究数据经SPSS 22.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

试验组在采用联合药物治疗后其治疗总有效率为96.88%，对照组在采用单一药物治疗后其治疗总有效率为75.00%，试验组治疗效果显著较高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良反应发生率比较

试验组患者采用联合用药治疗后仅发生脱发和嗜睡等不良反应，总发生率占6.26%，对照组患者采用单一药物治疗后脱发、嗜睡、胃肠道反应、记忆力减退、皮疹等不良反应均发生，其总发生率占28.13%，由此表明，试验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗后的生活质量指标评分比较

试验组患者的各项生活质量指标的评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

神经内科中癫痫的发病率较高，而早期的诊断和治疗可显著改善患者的生活质量和预后效果。因此，早期对癫痫进行药物干预治疗可有效地改善症状和预后，尤其在治疗开始时，需仔细询问患者或家属患者病史，并对患者进行脑电图和核磁共振检测，观察患者疾病形态，开展合理治疗。临床抗癫痫药物主要包括丙戊酸钠缓释片和拉莫三嗪，其中丙戊酸钠缓释片是治疗癫痫的常用药物，因药效较为显著而被临床广泛应用，但此药物在服用后产生的不良反应大，进而会降低患者治疗依从性，影响最终治疗效果。而拉莫三嗪药物可诱导自身代谢，通过神经元抑制内部放电，可抑制神经递质释放过多的病理性，可有效治疗癫痫，二者联合用药后其效果更加显著[4]。

癫痫的发病类型多为青年患者，且没有具体发作次数。癫痫的发病类型主要包括单纯性发作、局限性发作、复杂性发作和儿童弥漫性。单纯性发作：每次发作的时间为1～3 min;局限性发作：发作无意识，发作持续时间>30 min;复杂性发作：患者精神混乱，肢体不受控制;儿童弥漫性：精神发育迟缓，自幼儿时间症状开始，正常发作次数为10次左右。相关实践表明，在对患者采用抗癫痫药物时，需注意一些相关事项：①首先需对患者的发病因素进行分析和诊断，并结合患者病情采取合理的治疗方式;②早診断、早治疗、缩短发病时长可提高治疗效果;③观察患者用药后发生的不良反应，并采取药物控制;④若患者采用单一药物效果不理想时再考虑采用联合用药[5]。本研究试验组患者采用联合用药的治疗效果高于对照组，且不良反应较低，对照组调整药物后症状明显好转，并且可以提高患者日常的生活质量，由此表明，联合用药治疗可提高治疗的效果和安全性[6]。

综上所述，丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗癫痫的效果尤为显著，能明显改善患者的临床症状，降低治疗后的不良反应发生率，值得临床应用。

参考文献

[1]许建军.神经内科癫痫临床诊断治疗和心理效果分析[J].心理月刊，2020，15（21）：207-208.

[2]宋良，张淑玲.神经内科癫痫的临床诊断及治疗的效果探究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（31）：32，37.

[3]王丽，肖侠明.癫痫诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，2005.

[4]米合热依·居热提，张荣.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（15）：50.

[5]张忠强.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（81）：154.

[6]王新征.神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（53）：135，139.