抗血小板药和抗凝药有何区别

刘祖春

血栓形成部位和形成机制的不同，决定抗栓方式不一

血栓形成的部位不同，有动脉血栓与静脉血栓之分。

动脉血栓：大家熟知的冠心病就是动脉血栓形成导致的。动脉内血流较快，动脉粥样硬化的患者血管内皮的斑块易受血流冲击破损，为了堵住破溃的地方，血小板大量聚集。动脉粥样硬化的患者血管管径较小，在此基础上血小板形成的栓子更易阻塞血管，导致血流中断，下游的组织不能得到供给。

静脉血栓：临床上，下肢深静脉血栓、肺栓塞、房颤诱发脑卒中等都是静脉血栓形成导致的。静脉内血流缓慢，凝血因子聚集，静脉血栓患者因各种原因导致凝血因子被激活，激活的凝血因子将血液中的纤维蛋白原修饰成纤维蛋白。纖维蛋白结合成网，像渔网一样网住了红细胞、血小板等，最终形成血栓。血凝栓子会随血液移动到其他部位，导致更严重的后果，如下肢深静脉血栓会导致肺栓塞、猝死，而心房颤动的血栓脱落则可发生严重的缺血性脑卒中（即脑梗死）。

因此，抗动脉血栓多用抗血小板药，抗静脉血栓多用抗凝药。

抗动脉血栓：动脉血栓形成的主要机制是血小板聚集，使用抗血小板药物能抑制血小板的功能，阻止血小板聚集。对于动脉血栓的患者（冠心病等），服用抗血小板类药物是必需的。

抗静脉血栓：静脉血栓形成的主要机制是凝血因子的激活，使用抗凝药能抑制凝血因子的活性，阻止纤维蛋白网的形成。……