关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的疗效观察

刘亚光

摘要：目的 观察对膝关节骨关节疼痛的治疗中应用关节镜下清理术的疗效。方法 结合研究要求选择86例膝关节骨关节疼痛患者，用抽签的方法分为传统组和探究组各43例，分别予以传统方式治疗与关节镜下清理术治疗，分析疗效。结果 统计两组治疗的优良率，探究组与传统组相比明显更高（p<0.05）。探究组治疗后的关节功能（活动度、疼痛度、自理能力）明显优于传统组（p<0.05）。结论 对膝关节骨关节疼痛的治疗中，关节镜下清理术的治疗效果及患者关节功能的改善情况与传统治疗相比更理想，值得推广。

关键词：关节疼痛;关节镜;疗效

引言：

膝关节骨关节疼痛多因关节炎导致，病因复杂，不及时治疗会造成膝关节、骨关节严重损伤，影响关节功能，诱发其他并发症。同时，骨痛会影响患者日常活动、睡眠等，降低患者生活质量。传统的治疗膝关节骨关节疼痛的方式有外贴膏药、内服药物、针灸等，但效果有限，易复发。对此，本文探究了关节镜下清理术的应用及效果，并将其与传统治疗方式的效果进行对比，如下。

1、资料及方法

1.1一般资料

此次研究所选86例对象均为2019年8月至2020年8月间在本院诊治的膝关节骨关节炎且存在明显疼痛症状的患者，在全面了解研究方案且自愿参与的基础上签署了同意书，排除合并肿瘤、传染类疾病、手术禁忌症、研究中途转院等条件。对患者行抽签分组，传统组的43例患者中含男20例、女23例，年龄45-69岁，平均（52.1±4.9）岁，病程1.5-15年，平均（6.8±1.6）年;探究组的43例患者中含男19例、女24例，年龄46-70岁，平均（52.6±4.5）岁，病程2-14.5年，平均（6.6±1.7）年。在性别、均龄、平均病程等指标上，两组的差异不明显（p>0.05），可研究。

1.2方法

传统组采取传统的治疗方法，先通过CT检查了解患者患肢关节的情况，再行局部麻醉（一般应用利多卡因），帮助患者摆放好仰卧位，对患侧关节腔内的积液进行抽取，抽取干净后，向关节腔内注入透明质酸钠，完成后用纱布对患肢关节处进行覆盖，每周行1次治疗，连续1个月。同时，对患者进行针灸、物理疗法等治疗，并应用抗生素预防感染，在患者身体允许的情况下尽早下床活动。

探究组开展关节镜下清理术：对患者患侧的关节处周围皮肤进行清洁、消毒处理，实施硬膜外麻醉，选择关节处适当的位置作切口，借助关节镜对患者关节的结构、病变情况等进行详细的观察，再应用刨削吸引器将增生的滑膜组织及游离的骨质碎片等去除，然后用打磨器具将增生骨赘切除，将暴露的骨质面打磨平整。完成后，将积液及游离体进行引流，再向关节腔中注入适量生理盐水清洗，最后注入透明质酸钠，缝合、包扎伤口。术后24h，医护人员指导患者进行股四头肌收缩功能的训练，术后1周可拆线，术后2周指导患者进行关节功能恢复训练，术后3周指導患者负重训练。

1.3指标观察

优良率：关节活动正常、疼痛完全消失、无复发为优秀;关节活动改善，疼痛减轻为良好;关节活动受限，疼痛明显或加重为无效;优秀率+良好率=优良率。关节功能：①疼痛度：应用PPI评分，分值范围从0分到5分，表示从无痛到疼痛难忍。②活动度：对关节的伸展、旋转等程度进行评价，0-100分，评分越高表示活动度越优秀。③自理能力：行走、跳跃、负重、攀爬等能力，0-80分，评分越高表示自理能力越强。

1.4数据分析

详细记录研究过程中各项数据，用SPSS20.0统计，优良率以（%）表示，x检验，关节功能相关指标以（`x±s） 表示，t检验，P<0.05说明差异显著。

2、结果

2.1优良率：探究组95.35%（41/43）对比传统组81.40%（35/43）明显更高（p<0.05）。见表1。

2.2关节功能：治疗后，探究组关节疼痛度明显比传统组轻，关节活动度明显比传统组优秀，自理能力明显比传统组强（p<0.05）。见表2。

3、讨论

膝关节骨关节疼痛的传统治疗比较保守，主要包括抽取积液、注射镇痛药物、口服消炎药、针灸、物理疗法等方式，对疼痛有一定的缓解作用，但效果不稳固，对药物有依赖性，容易复发。常规的手术治疗为了观察关节情况，需行较大的切口，将关节充分暴露，出血多、疼痛度高、手术时间长，术后恢复慢、并发症多。关节镜下清理术是微创手术，切口小，可借助关节镜对关节病变情况进行观察，手术时间短、疼痛度小，术后恢复快。同时，该手术可对患肢关节增生组织进行切除，对关节进行修复，对游离组织、炎性因子等进行清理，以调节关节液酸碱度，改善关节内环境，有效缓解疼痛，改善关节功能。

综上所述，关节镜下清理术可显著改善膝关节骨关节疼痛患者的关节功能，减轻疼痛，可推广。

参考文献：

[1]王景靓， 徐晓峰， 张家国. 关节镜下灌洗清理术治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效观察[J]. 中国民康医学， 2020， v.32（01）：68-69+74.

[2]彭颂. 对关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的临床效果进行探讨[J]. 健康必读， 2019， 000（032）：30，32.

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