头位难产的原因分析及分娩方式的选择63例

班丽芬

摘要：目的此次课题主要针对头位难产的原因进行了分析，同时探讨了产妇选择的分娩方式。方法：选取了近1年左右时间内到我院进行分娩的头位难产产妇作为本次课题所研究的样本，从中抽取样本量为63例，然后深入探讨分析头位难产的原因与分娩方式的选择。结果：针对实验研究期间所得数据进行评比，可以掌握到，这63例头位难产产妇中，通过阴道分娩的有30例，概率为28.57%，采取剖宫产的有70例，概率为71.43%;而在头位难产中的原因中，主要因素就是持续性枕后、枕横位，其概率为66.67%，其次按照概率大小依次为宫缩乏力（14.28%）、骨产道异常（12.69%）、软产道异常（4.77%）以及严重胎头位置异常（4.77%）;其中，在这45例胎头位置异常中，采取阴道分娩的有13例，概率为28.89%，采取剖宫产的有32例，概率为71.11% 。结论：通过研究可知，在临床上发生头位难产的原因中，概率最高的就是持续性枕后、枕横位，所以在产妇生产的过程中，理应密切检测其产程，并根据产妇实际情况采取合适的分娩方式，这样才可以确保母婴安全。

关键词：头位难产;原因;分娩方式;阴道分娩;剖宫产

头位难产指的是非枕前位的胎头，因其阻碍了产妇盆腔内的回转，从而形成持续性枕后位与枕横位。根据相关研究得出，在产妇分娩中，发生头位难产的概率约为25.00%，而在难产中的概率约在80.00%，对母婴的安全都产生了极大影响。所以应尽早发现产妇的头位难产征兆，找出原因后，采取针对性的出来措施是确保母婴安全的关键所在。基于此，本次课题在研究的过程中，选取了到我院接受分娩的头位难产产妇（63例）作为样本进行研究，探讨其发生头位难产的原因并对其选取的分娩方式进行分析。现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

课题研究的样本来源区间为2020年1月-2021年4月，研究样本选取的方式为入院就诊先后顺序法，抽取这段时间内到我院接受分娩的头位难产产妇，共63例，所有产妇的最大年龄37岁，最小年龄22岁，年龄均值在33岁左右;孕周均在37周左右，其中经产妇20例，初产妇43例。所有产妇的临床基本资料对比数据无差异性（P>0.05），可以纳入对比分析。所有产妇及其家属均同意本次课题研究且签署知情的意向书，排除阴道水肿的产妇以及产程图错误的产妇。

1.2方法

以回顾性分析的方式，对这63例头位难产产妇的临床基本资料进行分析，之后统计出这些产妇发生头位难产的原因以及选择分娩的方式，并对相关数据进行总结评估。

1.3统计学分析方法

在进入到数据分析环节之后，研究人员使用医院专用的SPSS 20.0统计软件对相关数据进行统计评估，本文研究中所示的指标数值主要为计数资料，并采用卡方表示计数资料，结果为百分比，在分析两组是否有差异存在时，主要依赖于P值，临界值为0.05，P<0.05表示两者比较差异显著，有统计学意义。

2、结果

2.1不同分娩方式下造成头位难产的原因统计评估，见表1

2.2  不同分娩方式與胎头位置异常的关系调查评估，见表2

3、讨论

近几年来，随着人们对于胎儿发育的过于重视，导致产妇会增加饮食，以至于其发生营养过剩，胎儿发育过大等情况，这对产妇的分娩带来了一定的难度。除此之外，由于一些孕妇没有严格按照医生要求定期进行产检，认为正常情况都能顺利分娩，所以导致孕妇有许多异常情况没有被及时发现与解决。因此，在妊娠期间应该定期产检。在产程中，如果发生胎膜早破、产程延长、胎头下降迟缓、停滞、宫颈水肿、宫缩乏力以及过早有排便感等，均可提示产妇可能发生头位难产。所以在产程中要采取产程图加头位分娩评分相结合，来尽早发现产妇是否存在头位难产，并采取及时有效地解决措施。本次研究结果表明，产妇发生头位难产的原因主要包括三大类，一种是胎头位置异常，一种是产道异常，另一种是产力异常;其中胎头位置异常又分持续性枕后、枕横位、严重胎头位置异常;产道异常又分为软产道异常与骨产道异常;产力异常主要为宫缩乏力。这些原因中，发生概率最高的就是胎头位置异常中的持续性枕后、枕横位，概率为66.67%，其次就是产力异常中的宫缩乏力，概率为14.28%;而在胎头位置异常（45例）的产妇中，采取剖宫产的产妇有32例，占比为71.11%，通过阴道分娩的产妇有13例，占比为28.89%。

综上所述，对于产妇来说，其发生头位难产的主要原因就是胎头位置异常，所以医护人员在产妇生产的过程中，要密切在旁协助，并监测其产程实际情况，之后根据产妇具体情况，选择适合产妇的分娩方式，从而提高母婴安全性。

参考文献

[1] 宋媛. 头位难产的因素分析及分娩方式选择[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷17期， 78-79页， 2020.

[2] 成明雪， 王嫦颖， 白华荣，等. 初产妇头位难产的临床分析及处理心得体会[J]. 家庭医药， 2019， 000（007）：145.

[3] 李妮、李海峡、王咏梅. 体位管理联合徒手矫正在头位难产孕妇分娩方式的影响分析[J]. 贵州医药， 2020， v.44（10）：68-69.