中青年终末期肾脏病患者决策困境的现象学研究

高雅靖，单岩

据流行病学统计，全球慢性肾脏病患病率约为11%[1]，已成为世界范围内公共卫生领域的重大问题。慢性肾脏病进展致终末期肾脏病患者必须依赖肾脏替代治疗以维持生命。受肾源和经济限制，透析治疗成为终末期肾脏病患者的首选。研究显示，大多数终末期肾脏病患者同时适用血液透析和腹膜透析，选择透析方式时应考虑患者价值观和偏好[2]。欧洲肾脏最佳实践咨询委员会建议终末期肾脏病患者积极参与透析方式的决策，减少出现决策后悔和延迟治疗的情况[3]。中青年终末期肾脏病患者作为家庭的中坚力量，原本面对生活、工作等多方面的压力，而即将的透析治疗给患者带来巨大压力。不同的透析方式影响甚至决定患者日后的生活和工作方式，因此，中青年终末期肾脏病患者有必要与医护人员共同决策。研究表明，实际情况下慢性肾脏病患者治疗决策参与程度不足[4]，中青年终末期肾脏病患者参与决策存在决策困境。本研究采用现象学研究方法，探讨中青年终末期肾脏病患者的决策困境体验，为临床医护人员实施决策辅助提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 2019年7～9月，采用目的抽样法，根据最大差异化原则，选取郑州市某三级甲等医院肾内科的中青年终末期肾脏病患者进行半结构式访谈。纳入标准：拟行或初始规律肾脏替代治疗；根据WHO年龄划分标准年龄18～59岁；言语沟通无障碍；知情同意。排除标准：合并其他严重疾病；……