护理人员对护患共享决策实践认知的质性研究

詹昱新，喻姣花，刘云访，李素云

共享决策(Shared Decision Making，SDM)是一种常见的医护患决策方式，指在循证医疗前提下，提供各个决策的详细介绍，结合患者的价值观和个人偏好[1-2]，具体描述其益处和临床风险。共享决策不仅能改善患者的健康结局，缩短住院周期，降低病死率，同时能有效减少医疗差错[3-5]。共享决策在欧美等发达国家的理论与应用研究几乎已涉及所有临床学科[6-7]。护患共享决策是循证护理实践的重要组成部分，通过引导患者有效参与护理决策，增加其疾病和护理相关知识，明晰自身对疾病护理实践活动的选择倾向。近年来，共享决策受医学伦理学等多方面因素的限制仍处于理论借鉴和局部应用的探索阶段[1，8]。国内相关研究主要集中在共享决策辅助支持系统及评估工具的综述和经验总结。护士作为护患共享决策实践的引导方，在护理临床实践变革中存在一定的实施困境[9-10]。为探索促进护患共享决策实践的稳定性因素，本研究采用质性研究法，探究护理人员对护患共享决策实践的认知，旨在为促进高质量的护患共享决策实践活动提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 2019年6～10月，采用目的抽样法选取武汉市4所三级甲等医院护士为研究对象。纳入标准：①具备护士执业资格；②从事临床护理工作≥2年；③具有良好的语言表达和逻辑思维能力；④知情同意参与本研究。排除非本院在职、在岗者。样本量以资料饱和为原则，最终共访谈20名护士，男6名，女14名；年龄24～48(34.35±6.17)岁。……