磷酸二酯酶-5抑制剂治疗慢性肺部疾病相关PH的系统评价

文建全 刘笑言 张春容

1.重庆医科大学附属永川医院全科医学，重庆 402160；2.重庆医科大学附属永川医院神经外科，重庆 402160；3.重庆医科大学附属永川医院急诊科，重庆 402160

肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）是 慢性肺部疾病常见的一种严重并发症，最终可致右心衰竭甚至死亡。PH也是导致住院率及病死率增加的重要因素[1]。肺部疾病或缺氧相关PH属于WHO第Ⅲ组PH，此类PH常继发于慢性阻塞性 肺 疾 病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）或特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）等。据调查显示我国COPD人数高达9990万例[2]，其中COPD患者发生PH的概率为30%～70%[3]。目前指南尚未推荐关于第Ⅲ类PH的特异性疗法。有研究发现将PDE5i试用于慢性肺部疾病相关PH可改善患者的运动能力及肺动脉压力程度，但也有研究表示PDE5i未能改善患者的运动能力。故本文就PDE5i治疗慢性肺部疾病相关PH的疗效及安全性进行系统评价，旨在为临床治疗抉择提供参考及循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 文献检索

使用计算机以英文检索词“chronic obstructive pulmonary disease、idiopathic pulmonary fibrosis、pulmonary hypertension、phosphodiesterase-5 inhibitor”检 索Cochrane libary、PubMed、EMBASE数据库，以中文检索词“慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、肺动脉高压、磷酸二酯酶-5抑制剂”检索中国知网、万方、维普数据库，所有检索词均采用主题词+自由词组合的方式，检索年限为建库至2020年7月。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①研究对象是依据《ESC/ERS肺动脉高压诊治指南》[4]诊断标准确诊为第Ⅲ类PH的患者，并排除近期使用血管扩张剂者，合并严重心、肝、肾等功能异常者；②研究设计为RCT，试验组单独使用PDE5i，对照组使用空白对照或安慰剂，或在对照组治疗基础上加用PDE5i；③主要结局指标：6 min步行距离（6 min walk distance，6 MWD）；……