术后5年复发的涎腺分泌性癌1例并文献复习

卢子剑，雷传芬，陈 敏，赵 莎，鲁昌立

乳腺样分泌性癌(mammary analogue secretory carcinoma, MASC)于2010年由Skálová等[1]首次报道，是一种发生于涎腺的罕见恶性肿瘤，发生于涎腺的MASC与发生在乳腺的分泌性癌(secretory carcinoma, SC)均有特征性的t(12；15)(p13；q25)ETV6-NTRK3基因融合。WHO(2017)头颈部肿瘤病理学与遗传学将涎腺MASC单独列为一种新的肿瘤类型[2]。本文现报道1例既往被诊断为黏液表皮样癌的涎腺MASC，采用免疫组化法和FISH技术对其蛋白表达及基因易位情况进行检测，分析其临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后等，旨在提高临床与病理医师的认识水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料患者女性，48岁。因左侧颌下包块切除术后14年，左侧颌下包块复发2年、切除术后5年，左侧下颌角处疼痛3个月入院。2006年，患者无意间发现左侧颌下有一蚕豆大小包块，于当地医院行手术切除，术后病理诊断：多形性腺瘤。2013年，患者左侧颌下再次出现一黄豆大小包块，未治疗。2015年，因疼痛加重，于外院行包块切除术，术后病理诊断：黏液表皮样癌。本次入院前3个月患者因劳累后出现左侧下颌角处疼痛。专科体检：左侧颌下见一长约5 cm的手术瘢痕，紧邻瘢痕处扪及一黄豆大小包块，有压痛，难以推动。遂于2020年8月3日行左侧颅底肿瘤切除术+腮腺部分切除术+周围神经嵌顿松解术。术中可见左侧颌下腺区域呈术后改变，瘢痕增生明显，左侧下颌骨升支深面、颅底及茎突之间嵌顿一直径2.5 cm的分叶状、质硬肿瘤，边界不清，包裹颌面后动脉。探查左上颈部，未见明显淋巴结肿大。

1.2 方法

1.2.1免疫组化 使用Ventana(ULTRA，Roche公司)全自动免疫组化染色仪，采用免疫组化EnVision法染色。……