二甲双胍联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌合并代谢综合征的效果

李婷婷，李巧云

(郑州大学第五附属医院 妇产科，河南 郑州 450052)

子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤的7%[1]。子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia，AEH)多与患者长期受到雌激素刺激、缺少孕激素拮抗以及代谢综合征(肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗)有关，是EC的癌前病变状态，约20%的AEH最终进展为EC[2]。早期EC和AEH的治疗原则为切除子宫。

在小于40岁的AEH及早期EC患者中，70%～80%的患者仍有生育愿望[3]。因此，如何保留此类患者的生育功能，成为临床医生尤为关注的问题。近年来，多项临床数据和实验室研究都已证实二甲双胍可以抑制子宫内膜的增生，且二甲双胍联合孕激素治疗早期EC合并AEH效果确切[4]。左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system，LNG-IUS)是一枚T型宫内系统，其纵臂含有52 mg左炔诺孕酮(levonorgestrel，LNG)，通过缓慢释放在子宫内膜局部发挥作用。本研究旨在探索二甲双胍联合LNG-IUS治疗AEH及早期EC合并代谢综合征患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年6月至2019年6月郑州大学第五附属医院收治的42例AEH及早期EC合并代谢综合征患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组。对照组20例，AEH 12例，EC 8例；年龄 25～40岁，平均(33.35±3.83)岁；月经异常17例，不孕11例；体质量指数≥30 kg·m-28例。观察组22例，AEH 14例，EC 8例；年龄 27～39岁，平均(34.23±3.62)岁；月经异常20例，不孕13例；体质量指数≥30 kg·m-27例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)子宫内膜病理结果显示AEH或早期高分化子宫内膜腺癌，无肌层浸润及其他部位转移；(2)合并代谢综合征(肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病)，若为糖尿病患者经内分泌科医生评估仅口服二甲双胍可满意控制血糖；(……