胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对肺癌开胸手术患者肺功能及炎症因子的影响

康颖颖，郑韶，周彪

(洛阳市中心医院 麻醉科，河南 洛阳 471000)

肺癌开胸手术因疼痛刺激较大，患者应激反应较重，且术中大量使用麻醉药物与阿片类镇痛药物会诱发不良反应，如呼吸抑制、苏醒时间延迟等[1]。目前，胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞是临床中常用的镇痛方法[2]。但有研究显示，上述两种方法可使患者术后肺功能受损[3]。另有研究指出，开胸手术为侵入性操作，可诱发炎症反应，控制炎症反应对减少并发症发生与改善患者预后具有重要意义[4]。目前，临床研究多围绕胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对肺功能的影响，但二者对肺癌开胸手术患者炎症反应影响的研究较少。基于此，本研究选取68例接受开胸手术的肺癌患者作为研究对象，旨在探讨胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对肺癌开胸手术患者肺功能及炎症因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年2月至2020年12月于洛阳市中心医院接受开胸手术的68例肺癌患者作为研究对象，采用随机数表法分为A、B两组，每组34例。A组男22例，女12例；年龄40～57岁，平均(49.33±8.42)岁；TNM分期Ⅰ期26例、Ⅱ期8例。B组男24例，女10例；年龄39～57岁，平均(48.88±8.22)岁；TNM分期Ⅰ期28例、Ⅱ期6例。两组患者性别、年龄、TNM分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经检查确诊为肺癌；②具备开胸手术指征。(2)排除标准：①对本研究药物过敏；②肾上腺功能异常；③患有精神疾病；④严重的心、肝、肾功能异常。

1.3 麻醉方法

1.3.1A组 (1)开放静脉通道，接受常规心电监护。(2)麻醉医生行T5～6硬膜外穿刺，置管后患者平躺，硬膜外注入利多卡因(中国大冢制药有限公司，国药准字H20065388)3 mL，5 min后分两次注入盐酸罗哌卡因注射液(AstraZeneca AB，注册证号H20140763)10 mL。(……