重症外伤性脑损伤患者去骨瓣减压术后并发外伤性脑梗死的影响因素

王亚楠

(商丘市第四人民医院 重症监护室，河南 商丘 476100)

去骨瓣减压术(decompressive craniectomy，DC)是治疗重症外伤性脑损伤的重要手术方式，可有效降低患者颅内压，升高脑灌注压，增加脑血流量，挽救患者生命[1]。但重症外伤性脑损伤患者病情较重，术后发生并发症风险较高，其中外伤性脑梗死(post-traumatic cerebral infarction，PTCI)是DC术后常见并发症，可导致患者脑部血液循环障碍及组织缺血、低氧，是造成患者死亡的重要原因[2]。因此，积极探寻重症外伤性脑损伤患者DC术后并发PTCI的影响因素十分必要。鉴于此，本研究着重分析重症外伤性脑损伤患者DC术后并发PTCI的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7月至2021年7月商丘市第四人民医院收治的接受手术治疗的40例重症外伤性脑损伤DC后并发PTCI患者纳入发生组，另选取同期接受手术的40例重症外伤性脑损伤DC后未发生PTCI患者纳入未发生组。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①重症外伤性脑损伤符合《外科学》[3]中的诊断标准，并经颅脑CT检查确诊；②格拉斯哥昏迷量表[4]评分<12分；③接受DC手术治疗，且术后定期至院接受随访；④有明确头颈部外伤史；⑤临床资料完整，包含本次研究所需资料。(2)排除标准：①既往有脑梗死、深静脉血栓病史；②合并心脏病；③入院24 h内病死；④合并凝血功能障碍；⑤合并心血管疾病。

1.3 方法

1.3.1PTCI评估方法 收集40例接受DC手术后发生PTCI患者临床资料。PTCI主要根据影像学判断，颅脑CT检查可见脑部存在明确低密度病灶，尤其是脑血管供应范围；核磁共振显示脑部T1加权成像低信号，T2加权成像、液体衰减反转恢复序列均表现为等信号或低信号，扩散加权成像表现为高信号，出现上述情况判定为PTCI[5]。

1.3.2基线资料收集 统计患者基线资料，主要包括年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、受伤至手术时间、性别(男、女)、蛛网膜下腔出血[经CT血管……