评价应用双膦酸盐药物的慢性根尖周炎老年患者的根管治疗疗效

徐 晨，喻 鑫，王家柱，郑 颖

1 解放军总医院第一医学中心 口腔科，北京 100853；2 首都医科大学附属北京康复医院 口腔科，北京 100144；3 解放军医学院，解放军总医院第一医学中心 口腔医学研究所，口腔颌面战创伤军队重点实验室，北京 100853

骨质疏松是老年人常见疾病，不仅与老年人骨量降低以及骨骼脆性增加有关，也与老年人常见慢性疾病引起的继发性骨质疏松有关，其在老年女性中最普遍，但一些老年男性也属于骨质疏松的高风险人群[1]。双膦酸盐类(bisphosphonates，BP)药物是治疗老年骨质疏松的常用药物，可通过抑制破骨细胞活性进而抑制骨吸收[2]。但长时间使用该类药物的患者可能会出现药物相关的颌骨坏 死(medication-related osteonecrosis of the jaw，MRONJ) 这一严重并发症，临床表现为颌骨疼痛、颌骨骨面暴露、颌骨坏死等，严重影响患者口腔及全身健康[3-6]。有文献报道牙科感染与MRONJ 存在相关性[7]。慢性根尖周炎是老年人口腔常见疾病，以局部的牙槽骨骨质破坏为主要特点，伴随着颌骨局部的慢性炎症。根管治疗是根尖周炎最普遍、最有效的治疗方法。随着我国人口老龄化趋势不断加速，使用双膦酸盐类药物的老年患者也在不断增加，根尖周炎是引发MRONJ的危险因素[8-9]。对于这类人群，积极根管治疗可阻止老年患者慢性根尖周炎的进展，防止拔牙后的双膦酸盐相关骨坏死。但现有文献中关于双膦酸盐类药物史患者慢性根尖周炎根管治疗临床疗效的研究较少[10]。本文旨在初步评价根管治疗对使用双膦酸盐类药物并患有慢性根尖周炎的老年患者的疗效。……