体医融合背景下运动康复专业的医学统计学教学改革研究

孙明立 张新安

(沈阳体育学院 辽宁沈阳 110102)

统计学是应用数学的分支，包括对数据的检索、整理、描述及分析。医学统计学是临床医学、基础医学、公共卫生学和医疗卫生服务研究中的一门基础学科，是关于收集数据、分析数据和由数据得出结论的一组概念、原则和方法［1］。医学统计学也是一门应用性学科，将概率论和数理统计的原理与方法应用于医学科研。医学研究的发展离不开医学统计学的支撑，因此医学院校各专业均设有医学统计学课程。但是，医学统计学的概念比较抽象，数学公式繁杂、推理过程逻辑性强，导致这门课程成为学生最抵触的课程之一［2］。运动康复专业的学生因为学习和掌握的医学基础知识有限，学习医学统计学的难度更大。

因此，如何改进教学方式，激发学生的学习兴趣，培养学生运用统计学思维进行医学研究的能力，是授课教师必须思考的问题。

笔者在运动康复专业学生的医用统计学授课过程中，通过与学生交流学习的困难及问题所在，观察并总结影响授课进度及学生学习的关键点，思考可行的改进方式及方法，结合体医融合的时代背景，尝试新的教学模式，在教学改革中积累了一些经验和体会。

1 学生学习医学统计学的问题及困难

1.1 运动康复专业学生基础薄弱

运动康复专业学生的数学基础普遍薄弱，而且学习模式多以记忆为主，导致其在医学统计学的学习中无法完全理解该课程中涉及的理论知识，而且常常因为课程中概念多、理论知识抽象、公式推导复杂以及计算烦琐而对课程学习产生畏惧感，导致学习和掌握课程知识存在困难。

1.2 缺少基础课程

体育类院校并未开设与医学统计学相关的医用高等数学等基础课程，导致学生在学习医学统计学的时候，无法深入理解相关知识，通常是对公式生搬硬套，在处理实际问题的时候不能合理应用医学统计学知识，无法充分学以致用［3］。

1.3 课程比重不均衡

运动康复专业的医学统计学原有的课程安排以理论教学为主，辅以少部分实验教学，导致学生在课程学习中缺少理论结合实践的机会，不能充分在实际操作中体会和巩固统计学方法的应用，且缺少运用统计学思维思考和解决实际问题及进行规范的科学研究演练的机会［4］。

1.4 考核方式过于注重理论

运动康复专业的医学统计学原有的考核方式以理论考试成绩为主，导致学生的学习目的性非常强，通常为了应付考试而死记硬背公式等知识点，很少为在以后的学习和科研工作中继续应用统计学而全身心地投入学习，因此不能系统学习和掌握统计学思维及科研方法，大大降低了医学统计学的课程意义。

2 分析课程教学中存在的问题，思考应对措施

2.1 简化、整合教学内容

授课教师应该从学生学习课程后的实际科学研究及工作应用出发，简化教学内容，更注重基本概念和原理，淡化公式推导及计算过程。在AI技术飞速发展的信息化时代，许多繁杂的工作都可以通过计算机软件完成，不再需要人工进行，且学生学习医学统计学的目的是初步了解科学分析和处理科研数据的方法，了解统计方法的直观意义、适用条件及用途，无须特别深入地学习和掌握。同时，笔者考虑到在实际工作或科研工作中，常会涉及不同的科研设计类型及不同类型的资料，而“单章节”教学模式容易固化学生的思维，导致学生在面对真实的多样化的资料时，无法全面把控并综合应用不同类型的统计学方法，因此，授课教师需要跳出章节约束，将教学内容分散整合，利于培养学生的发散性统计学思维。

2.2 调整教学模式

2.2.1 调整理论教学与实验教学的比例

医学统计学是一门实操性课程，更加强调应用性。与理论课相比，学生普遍更喜欢上机操作，因为在此过程中，学生能真正感受到所学知识的用处和意义。而且无论学生在毕业后从事何种类型的工作，多数会在实际工作中需要用到统计学方法及具体操作，因此应该增加实验课的比重，给学生足够操作SPSS等统计学软件的时间和机会。

2.2.2 缩小教学班规模

大班授课多为“展示型”教学，授课教师通常会考虑到班级里学生的水平差异，而将课程设置为中等难度，且在大班授课时，授课教师与学生的交流互动非常有限。而在小班授课时，授课教师能顾及每名学生，授课教师提出问题后，学生也能更好地回应教师，从而带动学生积极主动地参与到教学活动中，充分激活学生学习的主动性。此外，小班授课时，教师更能具体了解每名学生的掌握程度，有针对性地帮助学生提升自己，进而使学生学好该课程。

2.2.3 增加科研实践训练

实验教学除了应用统计学软件，还应该为提升学生理论知识和科研思维能力增加科研实践训练。授课教师应该从获取、整理及分析数据，提出和解决科研问题等方面，具体指导学生，激发学生对科学研究的兴趣，并鼓励学生主动应用医学统计学解决科研实际问题，为以后的科研学习及工作打下坚实基础［5］。同时，应帮助学生尽早接受正规的科研培训，养成良好的科研习惯，这样到毕业设计及撰写毕业论文时就可以信手拈来，不至于手足无措地匆忙完成。

2.2.4 优化教学方法

授课教师应改变传统的教学模式，不仅要将理论知识讲述清楚，还应巧妙地将统计学与运动康复专业知识结合起来，引用学生更为熟悉的具体案例，讲授统计分析方法及研究设计，通过统计结果解释医学现象，并改进教学方法，激发学生的学习热情，帮助学生掌握知识。

2.2.5 培养学生助教

运动康复专业的学生与其他专业大学生一样，在学科的基础知识、课程的领悟和学习能力方面存在个体差异，因此，单纯靠授课教师控制授课速度和节奏，未必能提升教学效果，而培养学生助教就可以使这一问题得到明显改善。一方面，学生助教从学生角度帮助学习较慢的同学，从问题出发，根据学生助教的个人亲身体会帮助和指导其他学生学习，提高学习效率；另一方面，也帮助学生助教进一步巩固知识，让学习更扎实，且通过与其他学生的交流和互动，增进同学间的感情，也锻炼学生助教自身的语言表达能力和沟通技巧，同时也防止学习能力强的同学因授课节奏比自己的学习速度慢而导致学习积极性减退，不能全身心投入课程学习的现象发生。

2.3 调整考核方式

鉴于医学统计学的课程特点，为了保证学生能真正掌握课程的知识点以及在未来的学习和工作中做到学以致用，考核方式应该调整为多维度的考核模式，既包括传统的理论考试，同时也包含实际操作考核以及对科研方法掌握程度的考查。而且除了理论考试之外，其他考核都没有标准答案，多为开放式考核，授课教师评分时，可通过观察学生的实际操作过程及分析实际操作结果和科研设计成果，了解学生对课程的整体掌握程度而进行评分。这样才能突出课程学习的完整过程，避免学生平时不学习、考试前突击学习，确保在整个课程学习过程中能力不断提升的学生取得更好的成绩。

3 改革后的医学统计学教学新模式

3.1 教学内容调整

简化后的教学内容中，仅包括基础统计学知识，突出医学统计学的目的是在随机偶然事件中找出潜在的必然性，强调作为一项基本技能，医学统计学在医学科学研究中的重要性。计量资料统计方法重点讲解t检验，而计数资料的统计方法重点讲解卡方检验，并打破章节，整合教学内容，要求学生掌握不同条件下需要选择的统计方法，并学会分析和解读统计结果（见图1）。

图1 医学统计学教学新模式框架图

3.2 调整教学模式

3.2.1 调整理论教学与实验教学的比例

授课教师应该在增加科研实践训练后调整理论课时与实验课时的占比（各占课程整体课时的一半），将教学安排调整为理论课与实验课交叉进行。在理论课学习后尽早安排实验课进行实操训练，实验课教学内容包括上机使用SPSS 统计软件；登录中国知网、PubMed等专业网站进行运动康复专业的文献检索；由4～5 名学生组成小组，经过组内共同学习、分析实例及讨论后进行简单的试验设计以及论文撰写。授课教师引导学生掌握基本的科研方法并学习设计科研课题，培养学生运用医学统计学知识，解决运动康复专业涉及的实际科研问题的能力［5］。

3.2.2 调整教学班规模

理论课仍为两个班级一起上课，但是实验课缩小为独立小班授课，教师在每次实验课开始时进行示教和讲解，剩余时间让学生自己操作演练，在此过程中教师离开座位巡回，及时发现并纠正学生存在的问题，也可以随时解答学生当堂提出的疑问，保证问题不积压。

3.2.3 调整教学方法

授课教师在理论及实验课授课中，随时随地将统计学与运动康复专业实例有机地结合，做到从实例出发，引用或运用统计学知识和方法，再回到实例中去，让学生先理解后掌握课程知识点，避免学生死记硬背或在实际应用中生搬硬套。教师在授课时应用比较式教学法，引导和启发学生进行不同资料、不同指标、不同方法、不同适用条件等之间的比较并融会贯通，这样有助于学生梳理、归纳、总结、整合所学知识，从而避免思路不清、滥用方法的现象，帮助学生建立全面、完整的统计学知识框架［6］。

3.2.4 培养学生助教

授课教师通过在理论教学尤其实验教学中，与学生互动交流并观察、了解学生对课程的掌握程度，筛选出适合做助教的学生群体。根据自愿原则，筛选和培养学生助教，学生助教主要负责辅助授课教师完成实验教学中的示教和答疑解惑，并通过学生助教在课下时间收集学生的问题，授课教师在课上统一给予解答，避免有些学生虽然不懂或未能掌握，但是碍于面子或者不愿意直接向授课教师提问而影响学习。

3.3 调整考核模式

3.3.1 明确考核目的

医学统计学这门课程最根本的考核目的是考查学生对医学统计学及科研方法的掌握程度，全方位、多元化评估学生的学习效果和实际应用能力。

3.3.2 调整理论考试题型及考核内容

教师在命题时应该删除简单的记忆性题型，比如名词解释和填空题，去掉复杂烦琐的计算题，增加综合应用题、案例辨析题的比例，此举目的在于避免考核学生对公式的记忆，而着重考核学生对统计学方法的合理应用。命题教师通过在综合应用题、案例辨析题中引用运动康复专业的实例，同时列出可能用到的统计分析公式，让学生选择正确的统计方法对应的公式，并将相应的数据带入公式中，无须计算，以此重点考查学生是否掌握不同条件下需选择何种统计方法以及统计分析中各种参数的意义［7］。

3.3.3 增加实际操作考核和科研设计考核

授课教师要求学生利用SPSS 软件，完成指定题目的统计学分析并录制操作视频，考查学生对各种统计学方法及专业统计软件的掌握情况；通过评阅各小组的试验设计，综合考核学生的文献检索、阅读和理解文献以及设计科学试验的能力；通过论文报告，考核学生对试验结果的分析能力及科研论文的撰写能力［8］。

4 结语

体医融合是目前健康中国推进的方向，也是社会发展的必然需要。作为体医融合必要的贡献者，运动康复专业人才在预防、治疗、康复及保健等方面发挥了重要作用，满足了不同患者的需求。因此，运动康复专业人才的培养非常重要。而该类型人才的培养目标以及培养模式决定了运动康复专业人才能否紧跟时代变化。运动康复专业人才与传统医学专业人才有相似之处，但又有很多不同，如专业基础、知识储备构成及人才素质要求、工作特点等。因此，授课教师从培养阶段开始，就应该根据该专业学生的特点及需求，量身制订最适合的教学模式及培养方案。结合时代要求及学科培养需要，笔者通过积极与学生交流和沟通，收集并总结、分析原有教学模式中存在的问题及困难，思考可行的改革方式及方法，从教学内容、教学模式、考核方式等方面做出调整和改进，以期为相关工作者提供一定的参考与借鉴。