说睡就睡是因为“缺觉”吗

◆首都医科大学宣武医院 黄朝阳

流言：有的同学特别容易犯困，上课期间说睡就睡，下课和朋友们打闹、大笑过后还会出现双腿发软的情况，必须在地上蹲几秒才能缓解，这是“缺觉”造成的。

真相：事实并非如此。出现这些症状的人很可能患上了“发作性睡病”。

发病率不高但危害不小

发作性睡病是一种慢性神经系统疾病，人群患病率在0.02 %～0.18 %，国内外各类相关报道称，患者通常在10～20岁开始起病，是引起白天过度嗜睡的第二大病因。

最新的国际诊断标准将发作性睡病分为1型发作性睡病和2型发作性睡病两种。这种疾病在临床上并不常见，但其对患者的工作和生活会造成很大的影响，甚至有时会让患者因为发作时不能对周围的危险做出反应，从而危及生命。因此，对于发作性睡病，早发现、早诊断、早治疗是十分必要的。

发作性睡病可表现为以下四个主要症状：日间过度思睡、猝倒发作、入睡前或初醒时的幻觉及睡眠瘫痪。白天容易犯困，这是发作性睡病最核心的症状。如果能在这个时候睡上一觉，往往会有精力恢复的感觉，但持续时间并不长。在情绪激动后，尤其是大笑后出现浑身发软的情况就是“猝倒”，这是1型发作性睡病的特征性表现，发作持续时间短暂但有跌倒的风险。儿童患者的猝倒症状往往不典型，常表现为吐舌头等症状。

幻觉通常表现为听到或看到不存在的人或物，这种体验往往很真实。睡眠瘫痪便是人们俗称的“鬼压床”。尽管正常人也会出现“鬼压床”，但发作性睡病的患者出现的频率比较高。除此之外，还会伴随体重增加等症状。

如何判断你的“困”不是由“缺觉”引起

如果出现了嗜睡的症状，可以选用Epworth嗜睡量表进行测试，如果得分较高，建议到医院进一步检查。因为引起嗜睡的疾病较多，例如夜间睡眠呼吸暂停引起的嗜睡就比较多见，但通常情况下，白天小睡不能改善睡眠呼吸障碍引起的日间嗜睡。同时，其他睡眠增多疾病，例如特发性睡眠增多等也会导致日间过度思睡。想要确诊是否为发作性睡病，通常需要完善规范的标准多导睡眠监测（PSG）及多次小睡潜伏期试验（MSLT），同时还要完善脑脊液下丘脑分泌素及基因检测等检查。

图/图虫创意

如果MSLT检查提示为阳性（5次小睡试验中出现≥2次入睡15分钟内出现的异常REM期睡眠，且平均入睡潜伏期≤8分钟则为MSLT阳性），且PSG未提示有其他可能引起日间思睡的其他疾病，则提示发作性睡病的可能。如脑脊液食欲素明显降低（≤110 pg/mL）或伴有典型的猝倒症状，则表明有1型发作性睡病的可能。

可控制症状暂不能完全治愈

发作性睡病患者应避免从事驾驶、高空作业等工作。对于这种疾病，目前尚没有药物可以治愈，但可通过正规治疗控制发作性睡病的症状。

首先可从简单的日常生活习惯着手，保证夜间充足睡眠，安排规律的午睡，戒酒、戒烟，避免过度进食高碳水化合物类食物，同时应前往正规睡眠门诊进行药物治疗。

目前发作性睡病的治疗研究已经取得了很大的进展，基因、干细胞治疗以及食欲素受体激动剂都在实验研究当中，相信不久的将来会有更多的药物投入临床使用。

供稿：宣武医院神经内科睡眠中心

复核专家：黄朝阳首都医科大学宣武医院 副主任医师

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