不同重建方式下泌尿系统结石CT 平扫图像质量与器官特异性吸收剂量的研究初探

熊蝶，刘栋，唐大中，谈小飞，赵凌云，刘琴通信作者)

（华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科，湖北 武汉 430030）

0 引言

肾结石是一种成人常见的泌尿系统疾病，可引发诸如尿路感染、腹痛、肾积水、肾功能降低等并发症。中国成人肾结石患病率为5.8%，且发病率逐年升高[1]。由结石引发的急性肾绞痛是急诊常见病种之一，肾结石在第一次发作后的5年-10 年内有高达50%的病发率，重复手术干预率很高，尤其对于患有胱氨酸尿结石的患者，每个患者的平均干预率将达到10.6 次[2]。

CT 检查是目前原发性及复发性结石诊断的“金标准”，可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾盂情况，辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等[3]。随着泌尿系统结石的总体发病率不断提高，加之结石的高复发率及重复干预性，患者及研究人员对使用腹部CT 诊断肾结石引起的辐射暴露的愈加关注，在保证诊断质量的同时，如何尽可能减少结石患者的单次CT 扫描辐射剂量是当前CT 排查泌尿系统结石亟需解决的重点问题。

滤波反投影重建算法(filtered back projection, FBP)是目前CT 扫描最常用的图像重建手段。2011 年，迭代重建(iterative reconstruction, IR)技术开始在CT 扫描仪中应用。与FBP 相比，该重建算法基于模型的本质在算法原理上降低了噪声干扰，使受试者接受的X 线辐射剂量更低，从而在最终图像中达到相似甚至更低的噪声[4]。迄今为止，已有研究人员评估了IR 在CT 诊断结石疾病中的应用。虽然这些研究提供了丰富的信息，但没有适当的图像质量评估方式，或入组病例数较少，亦未按患者体重指数(BMI)或器官特定剂量定量评估受试者辐照剂量的降低，存在各式各样的不足[5-7]。……