孕妇管好口腔?有利胎儿安康

陈日益

家有孕妇，大家都知道要让她吃好、睡好、心情好。孕期的产前检查，通常会查录孕妇的体重、血压、宫高、腹围、四肢有无浮肿、宝宝胎位、胎心是否正常等情况，一般不会有意识地去查看孕妇的口腔。但事实上，孕妇口腔是否健康也与“优生”有着千丝万缕的联系。

孕妇易发的口腔疾病

1.龋齿

民间有“生个娃、掉颗牙”的说法。虽然此话有点夸张，但足以说明怀孕对妇女的牙齿有较大影响。因为在怀孕期间尤其是怀孕初期，由于妊娠反应，孕妇会出现口腔局部敏感，吃饭或刷牙时容易发生呕吐等生理反应。这会使有些孕妇放松对口腔卫生的要求。再加上，怀孕后孕妇进食次数有所增加，有些准妈妈会放任自己吃零食，并偏爱酸甜口味的食物，种种因素叠加极易造成口腔酸度增加，使牙齿容易脱钙，从而导致孕前本来没有龋病的女性在妊娠期患上龋病，或孕前已有龋病者在孕后龋病加重、龋齿数增多。

2.牙龈炎

据临床统计资料显示：约有50%的孕婦罹患妊娠期牙龈炎，通常妊娠期牙龈肿大在怀孕第3个月就会开始，到第8个月到达颠峰。这是因为，妊娠造成孕妇内分泌失调，使孕妇体内雌性激素（主要是孕酮）水平大为增高，导致牙龈中微小血管扩张、扭曲及循环滞留，而发生红肿、容易出血、牙齿酸痛，这就是医学上所称的“妊娠性牙龈炎”。

孕前已有牙龈炎的孕妇，症状可加重，牙龈出血越来越厉害，有的时候还会长出黄豆至拇指大小的小瘤块，甚至出现牙周炎，导致牙齿松动等不良情况。有关文献证实：妊娠期牙龈炎是造成不良妊娠的一个独立危险因素。

有碍胎儿健康

1.胎儿发育受限

妊娠期女性需要摄取比平时更多的营养物质，尤其是蛋白质、维生素、矿物质等，才能确保胎儿的正常发育。如果患有口腔疾病，孕妇往往心情易烦躁或委屈，加上牙病影响食物的充分咀嚼，不仅妨碍孕妇的消化吸收，而且会影响对胎儿营养的供给，从而使胎儿的生长发育受到一定限制。

2.胎儿牙齿健康受到影响

一般人认为，婴儿的牙齿是在出生后6～7个月才逐渐长出的。实际上，宝宝的牙胚发育早在怀孕8周后就开始了。孕妇口腔健康若有问题，可影响其对营养物质的摄取，会造成胎儿牙胚发育过程中所需的维生素和钙、磷等物质缺乏，妨碍牙胚的正常形成和钙化，并有可能影响婴儿出生后牙齿的健康发育。

3.易流产和早产

由于孕妇身体的特殊性，有些中重度的牙病常常难以在孕期得到完善的处理。不恰当的治疗和因疼痛造成的精神紧张，不仅会损害孕妇自身的健康，在怀孕早期和晚期还会引起流产和早产，甚至胎儿畸形。有研究认为：38%的早产与牙龈疾病有关。孕妇患中重度牙周炎时，围产期死亡率较正常者高出15%～30%，其早产率（低于32周）是正常孕妇的5～7倍，比吸烟、饮酒对孕妇的影响还要大。

导致这一现象的原因可能是，牙周炎细菌产生的毒素会刺激机体产生大量的肿瘤坏死因子和前列腺素。这些物质进入血液会对胎儿产生毒害作用。此外，妇女在妊娠期间身体会产生一系列的生理变化，对各种刺激的敏感性增加，即使轻微的不良刺激（如拔牙等）也有可能导致流产或早产。大量临床资料表明：在妊娠最初3个月内拔牙可诱发流产，妊娠7个月后拔牙可诱发早产。

孕前口腔保健要点

临床将整个妊娠过程分为3个周期：妊娠13周以前称为早期妊娠（即怀孕最初的3个月）;第14～27周称为中期妊娠（一般指怀孕后第4 ～ 6个月）;第28周及以后称为晚期妊娠（即孕期的最后3个月）。

孕妇口腔治疗的相对安全期不长，只有妊娠中期的3个月。因此，每位女性在孕前就应该到正规医院口腔科，进行一次全面的口腔检查和口腔保健，彻底治疗口腔各种病变，以尽早消除后顾之忧，准备好一个健康的口腔环境来迎接妊娠。具体包括：

1.治疗龋坏的牙齿。

2.治疗牙周疾病。

3.彻底洁治即俗称的“洗牙”，及时去除牙石和堆积的牙菌斑等。

4.拔除不能保留的牙齿、残根和残冠，以及反复发炎的阻生齿。

5.拆除不良修复体（假牙），并重新进行修复。

6.处理好萌出不全的智齿。

7.全面修复缺失牙，以恢复咀嚼功能。

孕期口腔保健注意事项

1.有效刷牙

提倡“三三三刷牙法”：每日三餐饭后三分钟内各刷牙一次，每次刷三分钟以上，每颗牙的内侧、外侧、咬合面都要刷到。刷牙方法要正确：推荐使用“竖刷法”或“水平颤动法”。吃加餐或吃零食后要及时漱口，并学会使用牙线来清洁牙间隙，以保持口腔卫生。由于妊娠期口腔组织敏感性增高，刷牙时要选用头小、毛软的保健牙刷，建议至少每3个月更换一把，减少感染的可能性。刷牙或漱口时应用温水，尽量减轻刺激。牙膏以盐白类为宜，最好不用药物牙膏。

2.经常叩齿

平时可经常做叩齿动作，每日次数、时间长短随意。每天有意识地用双手隔唇按摩上下牙龈2～3次（每次数分钟）则更好。这样做能有效改善牙周的血液循环，促进局部营养供给及新陈代谢，增强口腔的抵抗力。

3.饮食营养

一日三餐在保证营养均衡的基础上，应注意饮食多样化，尽量做到不挑食、不偏食，适当多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，少吃甜味零食。这样做不仅可帮助孕妇避免蛀牙，而且能够使胎儿得到充分的营养，促进发育。

4.远离烟酒

在整个妊娠期（最好从准备怀孕前数个月开始）不吸烟、不喝酒。包括被动吸烟在内，孕妇若吸烟，尼古丁等有害物质随烟雾进入体内，除了易引发牙周炎等疾病外，还会给胎儿的生长发育带来不良影响。妊娠期妇女饮酒，酒中的乙醇等化学成分可通过血液经脐带进入胎盘而损害胎儿，甚至导致胎儿唇腭裂等面部畸形。

5.安全用药

从怀孕到生产，在这个漫长的妊娠过程中，孕妇的身体可能会出现各种不适。但要切记：万一发生牙病或其他病痛时，一定要及时就医，让医生对症处理。决不能擅自到药店购买药物随意服用，以免影响胎儿的正常发育。

6.定期检查

一般来说，孕妇应每隔3个月做一次口腔健康检查，若是自觉有口腔不适或有疾病，则应随时就诊。口腔疾病的治疗最好在相对安全期，即妊娠的第4 ～ 6个月进行。此时，宫内胎儿情况比较稳定，口腔疾病治疗不容易诱发早产和流产。特别是错过孕前治疗的妇女，要抓住这个时间段处理口腔问题。注意：一定要到正规医院，由专业医生根据孕妇的具体条件，在确保母胎安全的情况下进行治疗。

愿每位准妈妈都拥有健康的牙齿，生育一个聪明、健康、活泼、可爱的小宝宝。