冠脉CT 血管成像评估冠脉CTO 患者PCI 术后预后的价值

李鹏飞， 赵阳

（郑州第七人民医院 介入手术室， 河南 郑州450016）

冠脉慢性完全闭塞病变 （CTO） 指冠脉完全闭塞且持续时间长于3 个月， 是冠心病较为严重的一种类型［1］。 冠脉CTO均有侧支循环维持闭塞血管的血液灌注， 但其血流量仅为冠脉的10%， 该种状态持续进行可引起心肌缺血症状。 经皮冠脉介入 （PCI） 是临床常用的血运重建方式， 数据显示约50% ～80%的患者PCI 成功， 而失败患者术后并发症发生率较高， 且再次PCI 的成功率较低［2］。 若可提前预测PCI 对CTO 的开通效果， 完善治疗方案对改善患者预后转归意义重大。 故本研究探讨冠脉CT 血管成像 （CCTA） 预测冠脉CTO 患者PCI 术后预后的价值， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年12 月至2019 年12 月我院收治的200 例冠脉CTO 患者， 根据PCI 手术情况分为失败组 （n ＝53）和成功组 （n ＝147）。 失败组男性38 例， 女性15 例； 年龄38～79 岁， 平均年龄（65.26 ± 8.24） 岁。 成功组男性102 例， 女性45 例； 年龄40 ～80 岁， 平均 （66.15 ± 8.18） 岁。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。 本研究获得我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准： ①冠脉造影显示至少1 支冠脉闭塞；②患者对本研究知情。 排除标准： ①近3 个月发生心肌梗死；②重度血管钙化； ③对造影剂过敏； ④严重肾功能障碍。

1.3 方法采用东芝320 排CT 检查。 高压注射器注入碘对比剂， 流速4.5 ～5.0 mL／s。 管电压80 ～120 kV， 管电流350 ～550 mA。

1.4 图像分析图像处理后记录闭塞部位、 长度、 血管钙化程度、 头端纤维帽形态、 闭塞近端的CT 值、 重构类型、 闭塞段内线样强化、 闭塞段完全情况。 根据CCTA 参数计算J－CTO 评分、 CT－RECTOR 积分。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件处理数据。……