小剂量利妥昔单抗联合醋酸泼尼松片治疗原发性免疫性血小板减少症的效果分析

颜丽华， 张静， 丁现超

（郑州颐和医院 血液内科， 河南 郑州450047）

原发性免疫性血小板减少症 （PITP） 是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病， 以广泛皮肤黏膜出血及内脏出血、 血小板减少、 骨髓巨核细胞发育成熟障碍、 血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现为主要特征，对患者生命安全威胁极大［1］。 目前， 临床对PITP 患者主要采用利妥昔单抗、 醋酸泼尼松片等药物进行治疗。 鉴于此， 本研究探讨小剂量利妥昔单抗联合醋酸泼尼松片治疗PITP 患者的临床效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016 年1 月至2019 年12 月我院收治的60 例PITP 患者， 根据治疗方法不同分为对照组 （n ＝29） 和观察组 （n ＝31）。 对照组男14 例， 女15 例； 年龄30 ～ 64 岁，平 均 年 龄 （47.13 ± 5.29） 岁； 体 重43 ～ 82 kg， 平 均 体 重（62.29 ± 5.39） kg； 病 程5 ～ 35 个 月， 平 均 病 程 （20.14 ±3.49） 个月。 观察组男16 例， 女15 例； 年龄31 ～ 63 岁， 平均年龄 （47.26 ± 5.10） 岁； 体重44 ～ 81 kg， 平均体重 （62.36± 5.40） kg； 病程6 ～ 34 个月， 平均病程 （20.07 ± 3.56） 个月。 两组的一般资料比较无显著差异 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合 《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识 （2016 年版）》［2］中PITP 相关诊断标准； ②经临床诊断、 血液、 骨髓等检查确诊； ③知晓本研究， 且与我院签订相关知情同意书。 排除标准： ①继发性血小板减少症 （如药物诱导血小板降低、 骨髓增生异常等）； ②全身感染性疾病； ③对本研究所用药物过敏， 且不耐受。

1.3 方法两组患者入院后均给予营养支持、 激素等对症治疗，同时对照组采用醋酸泼尼松片 （苏州弘森药业股份有限公司，生产批号20150628， 规格： 5 mg） 治疗， 口服， 起始剂量为1 mg·kg－1·d－1， 连续服用3 周后， 待血小板计数正常， 减量， 维持5 mg／d 口服， 连续服用3 个月后减停。……