促红细胞生成素联合氨甲环酸对股骨转子间骨折患者围术期失血量的影响

张应福， 黄杰鑫， 廖明新， 刘政

（福建医科大学附属南平第一医院 骨外科， 福建 南平353000）

股骨转子间骨折好发于中老年人群， 目前多采用股骨近端髓内钉 （PFNA） 进行治疗， 虽然效果显著， 但术后患者隐形失血量较大， 易引起术后贫血［1］， 严重时患者甚至需要输血治疗， 增加输血造成的感染风险和治疗费用， 因此减少股骨转子间骨折患者围术期出血量和输血需求是目前临床重点的关注问题。 氨甲环酸 （TXA） 有良好的止血效果， 但对纠正患者术后贫血效果不甚理想。 促红细胞生成素 （EPO） 为临床较常见的治疗贫血的安全辅助药物， 可促进机体血红蛋白生成， 加快机体造血［2－3］。 基于此， 本研究探讨EPO 联合TXA 对股骨转子间骨折患者围术期出血量的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年6 月至2020 年6 月我院收治的186 例股骨转子间骨折患者。 纳入标准： 年龄55 ～90 岁； 符合股骨转子间骨折诊断标准［4］； 初次发生股骨转子间骨折； 患者及家属对本研究知情并签署同意书。 排除标准： 合并严重基础性疾病； 合并血栓、 凝血障碍等血液系统疾病； 无法使用氨甲环酸、 EPO 治疗。 按照术前使用药物不同分为观察组 （n ＝96） 和对照组 （n ＝90）。 观察组男51 例， 女45 例； 平均年龄（75.71 ± 6.43） 岁； 平均骨折至手术间隔时间 （3.11 ± 0.88） d；骨折分型 （AO） A2－239 例， A2－338 例， A19 例， A310 例。 对照组男50 例， 女40 例； 平均年龄 （75.25 ± 6.88） 岁； 平均骨折至手术间隔时间 （3.18 ± 0.97） d； 骨折分型 （AO） A2－237例， A2－335 例， A18 例， A310 例。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法术前30 min， 对照组患者静脉滴注TXA （重庆莱美药业股份有限公司， 国药准字H20056600）， 20 mg／kg；……