老年阻塞性睡眠呼吸暂停与代谢综合征各组分的相关性及其对远期不良心血管事件发生风险的影响

苏小凤，韩继明，高莹卉，何子君，赵 哲，林俊岭，郭静静，陈开兵，高 燕，刘 霖

1解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科、国家老年疾病临床医学研究中心，北京 100853；2延安大学医学院，陕西 延安 716000；3北京大学国际医院睡眠中心，北京 102206；4首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科，北京 100020；5北京大学人民医院呼吸科，北京 100013；6甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州 730000；7解放军第960医院全科医学科，山东 济南 250031

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是最常见的睡眠呼吸障碍类型，经由睡眠期间的间歇性部分或完全的上气道阻塞引起的以呼吸暂停和低通气为主要临床表现的潜在致死性综合征［1］。OSA 可通过各种机制影响心脏结构和功能，包括胰岛素抵抗、氧化应激、交感神经激活、内皮功能障碍和炎症增加［2］。OSA与心血管疾病之间密切相关［3］，但这种关联可能因代谢综合征（MetS）而存在不同。MetS 是过度腹部肥胖、血脂异常、高血压、高血糖和胰岛素抵抗的组合，与心血管事件和死亡率的风险增加有关［4］。MetS存在于所有年龄组中，老年人的患病率最高［5］。OSA和MetS往往在临床人群中聚集［6］。一项针对横断面研究的荟萃分析显示，OSA与MetS显著相关［7］。实则，OSA和MetS之间的关系是双向的，OSA会增加MetS的发生风险，反之亦然［8］。在临床实践中，OSA中的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）是用于评估OSA严重程度并进行分类和指导治疗的标志物，其与慢性间歇性缺氧引起的MetS有关。此外，睡眠期的氧饱和度下降也是OSA的另一常见病理生理现象。……