淋巴结比率可作为早期宫颈癌生存和复发的预测因子

陈 林，程安然，陈 锐，熊 樱

（中山大学肿瘤防治中心妇科，广东广州 510060）

在发展中国家，宫颈癌的新发病例逐年上升［1］，仅次于乳腺癌高居第二位，而死亡率则居第三位［2］。目前对于宫颈癌最常见的治疗方法仍是手术和放射治疗。对于International Federation of Gynecology and Obstetrics（FIGO）分期IB和ⅡA的病人，子宫根治性切除加盆腔、腹主动脉淋巴结清扫术仍是常规治疗方法［3］。宫颈癌术后的数个指标被纳入临床研究，以确定高危人群，预测复发和生存。在这些指标中，淋巴结转移是较为普遍接受的与宫颈癌手术预后相关的因素。研究［4］表明淋巴结阳性患者的生存率明显低于淋巴结阴性患者。鉴于阳性淋巴结的临床意义，探索描述淋巴结转移详细状态的参数，进一步对高危患者进行分层，预测预后成为重要的研究方向。淋巴结阳性与淋巴结总数的比值，或淋巴结比值（lymph node ratio，LNR）已经成为一个有希望的参数。LNR已被证明是胰腺癌［5］、胃癌［6］、乳腺癌［7］等癌症的独立预测因子，多项回顾性研究报道了LNR与宫颈癌生存结局的关系［8-10］。由于这些研究各有其局限性，本研究通过对手术治疗的淋巴结阳性宫颈癌患者的研究，以评估LNR与生存结果之间的关系。

1 材料与方法

1.1 病历资料

本研究为回顾性研究。纳入标准如下：病理诊断淋巴结阳性的FIGOⅠB1到FIGOⅡA2的宫颈癌患者；患者有疾病复发或者因肿瘤死亡；手术后至少半年后发现肿瘤复发。排除标准包括：患者治疗前有其它恶行肿瘤病史；在随访过程中，患者出现新的原发肿瘤。回顾分析我科2001年6月1日至2012年9月30日宫颈癌手术治疗的临床数据库。……