抗菌药物延迟处方策略在呼吸道感染中的应用研究进展

海沙尔江·吾守尔 杜可欣 杨瑶瑶 周越 胡琳 郑波 管晓东 史录文

中图分类号 R969.3;R974;R451 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）23-2930-04

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.23.20

摘 要 目的：了解抗菌藥物延迟处方策略（DAP）在呼吸道感染治疗中的应用进展，为其在我国卫生体系、尤其是在我国基层医疗机构中应用的可行性提供参考。方法：查阅PubMed、ProQuest Health & Medical Complete、Springer 等数据库，以DAP策略在呼吸道感染等疾病治疗中的应用进展为例，介绍DAP的定义及实施过程、DAP策略减少抗菌药物使用的原理和实施效果。结果与结论：DAP是一类患者根据病情进展而延迟使用的抗菌药物处方，其立足于在偏好敏感型决策场景下进行医患协同决策，进而有助于减少或避免使用抗菌药物。DAP策略在以英国为代表的高收入国家得到了很好的应用，并被纳入相关呼吸道感染临床指南中。但无论是从认知层面还是从效果层面，各国在实施DAP策略时仍存在分歧。建议未来相关学者加强对DAP策略在我国卫生系统应用的可行性研究，以促进我国抗菌药物合理应用。

关键词 抗菌药物;延迟处方;呼吸道感染;研究进展

细菌耐药是当前世界各国面临的重大公共卫生挑战之一。随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药问题不断加剧，据估计，截至2030年，如果不采取有效的公共卫生措施，第二代及第三代头孢菌素的耐药率会增长至70%，并将给社会带来沉重的经济负担[1-2]。因此，减少非必要及不合理的抗菌药物使用对遏制细菌耐药至关重要。

呼吸道感染是最常见的感染类型之一，超过80%的呼吸道感染是由病毒感染引起的[3]，但临床普遍使用抗菌药物进行治疗。……