手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒治疗肝胆管结石临床研究

胡雪群，于庆生，张 琦，齐 伟，郑 州，丁 三，姜 鹏，张万宗3,，彭 辉,3

(1.安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230012；2.安徽中医药大学第一附属医院普外科，安徽 合肥 230031；3.安徽省中医药科学院中医外科研究所，安徽 合肥 230031；4.安徽中医药大学第二附属医院普外科，安徽 合肥 230061；5.安徽中医药大学第一附属医院西区普外科，安徽 合肥 230031)

肝胆管结石是指肝内和肝外胆管所形成的结石，是胆石疾病中最为复杂的部分。在中国，肝胆管结石占胆石疾病的15%～30%。肝胆管结石的形成不仅导致胆管梗阻和炎症，而且反复发作还可导致肝纤维化和胆管癌，甚至可引发胆汁性肝硬化和肝功能衰竭。肝胆管结石的主要治疗方法仍以手术为主，但无论是开放性手术还是腹腔镜手术，都不能杜绝或避免结石的残留、再生和复发。课题组前期研究表明，十二味疏肝利胆颗粒有消除胆管炎症、促进肝功能恢复、增加胆汁分泌和促进残余结石排出的作用，但对肝胆管结石手术后序贯应用该药的疗效尚未有系统的观察和随访。笔者通过对134例肝胆管结石患者进行近期观察和远期随访，评价手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒治疗该病的疗效。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 肝胆管结石诊断标准 参照《胆石症中西医结合诊疗共识意见(2017年)》。①临床表现：腹痛、寒战高热、黄疸；②体格检查：发作时可无明显体征，或仅有剑突下和右上腹的深压痛；③影像学检查：超声、CT、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管造影可提示存在结石及结石的部位和大小。……