穴位贴敷联合加味葛根芩连汤治疗腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证临床疗效观察

金月萍，李学军

(安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230061)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是消化门诊常见的一类以腹痛、腹泻等为主要特征的功能性胃肠病，在亚洲国家的发病率为5%～10%，并呈逐年上升趋势。据其临床表现，主要分腹泻型、便秘型、混合型、不定型4个类型，中国以腹泻型肠易激肠易激综合征(diarrhea type irritable bowel syndrome，IBS-D)最为多见。本病反复发作，难以治愈，严重影响患者身心健康及生活质量。由于其发病机制尚不明确，西医主要采用止泻、解痉止痛、抗焦虑等对症治疗，疗效欠佳；而IBS是中医治疗的优势病种之一，疗效显著且不良反应少。笔者在临床中采用穴位贴敷联合加味葛根芩连汤治疗IBS-D脾胃湿热证，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 参照罗马Ⅳ IBS-D诊断标准：患者的总病程超过6个月，且近3个月内每周至少出现1 d与排便相关的腹痛，且伴有排便次数、大便性状的改变，Bristol 6—7型的排便发生率>25%，且Bristol 1—2型排便发生率<25%。

1.1.2 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》、《泄泻中医诊疗专家共识意见(2017)》制定泄泻脾胃湿热证诊断标准。①泄泻。大便每日3次以上，便质稀溏或呈水样便，大便量增加；症状持续1 d以上。②脾胃湿热证。主症：泻下急迫或泻下不爽，大便色黄秽臭；次症：肛门灼热，腹痛，烦热口渴，小便短黄。舌苔黄腻，脉濡数或滑数。具备主症、次症各2项，结合舌象、脉象，即可诊断。

1.2 纳入标准 ①符合西医及中医诊断标准；②年龄为18～75岁；③患者知情同意。

1.3 排除标准 ①不符合纳入标准；②合并可能影响肠道功能的疾病及并发症，如结直肠肿瘤、糖尿病等；③……