新生儿多重耐药菌感染危险因素的meta分析

侯冬勤，李军文，谢林娟，刘璇

(1.成都中医药大学护理学院，四川 成都 610075；2.成都市第一人民医院 a.护理部;b.儿科，四川 成都 610041)

多重耐药菌(multi-drug resistance bacteria，MDRO)是指临床上对常规敏感的3类或3类以上的抗菌药物同时出现耐药的细菌[1]，常见的MDRO有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌、 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药鲍曼不动杆菌等。WHO报告，每年估计有290万的新生儿在出生后28 d内死亡，其中有23%是由感染因素造成的[2]。近年来由于抗生素的升级使用，新生儿MDRO感染的发生率和耐药性都呈快速增长趋势[3]。新生儿MDRO感染是一直存在的问题，是NICU患儿最常见的并发症之一，是导致患儿发病率和死亡率增加的重要因素，延长了患儿的住院时间，增加其住院费用[4]。目前，关于新生儿MDRO感染危险因素的研究较多，但多为小样本研究且结论不一。因此，本研究对新生儿MDRO感染的危险因素进行meta分析，以期为临床识别高危患儿和预防MDRO感染的发生提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 文献纳入与排除标准

1.1.1纳入标准 (1)研究类型为病例对照研究和队列研究；(2)病例组是明确诊断为MDRO院内感染且日龄<28 d的新生儿，包括单一类型MDRO感染的患儿，对照组是明确诊断为非MDRO感染的新生儿；(3)提供明确MDRO感染的确诊方法或诊断标准；(4)暴露因素为可能相关的危险因素；(5)研究提供OR值(RR值)和95% CI。

1.1.2排除标准 (1)重复发表文献；(2)无对照组的文献；(3)无法提取有效数据的文献；(4)非中、英文文献；(5)无法获取全文的文献。

1.2 检索策略计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和WanFang数据库，搜集有关新生儿MDRO感染危险因素的病例对照研究和队列研究，检索时限均为建库至2021年1月18日。检索采用主题词和自由词相结合的方式进行，中文检索词包括新生儿、早产儿、足月儿、低出生体质量儿、极低出生体质量儿、超低出生体质量儿、多重耐药菌、多重耐药、多药耐药、耐药、危险因素、影响因素、相关因素、因素等；……