不同证型膝骨关节炎CTX-Ⅰ、TRACP、ADAMTS-4、MMPs-3 表达及相关性研究

江 润，张 涛，段 骏，毛 珍

（武汉市蔡甸区人民医院1.风湿科，2.康复疼痛科，湖北武汉 430000）

膝骨关节炎（KOA）是一种临床常见的关节退行性疾病，好发于老年患者。临床以膝关节疼痛、肿胀，上下楼梯困难等为典型表现，患者严重时常因膝关节肿胀而行动不便［1］。若膝关节疼痛症状不能得到改善，不仅会出现焦虑抑郁等不良情绪，严重影响患者生活质量，还会加速骨质破坏，加速KOA 的进程。当前，临床多根据患者主观症状、影像学表现等明确诊断后，给予相应治疗，鲜少对KOA 患者进行中医辨证分型，实施个体化治疗。研究表明，个体化治疗更符合患者的病情特点，其疗效要明显优于常规疗法［2］，这也是当前研究的热点。骨代谢异常、炎性反应过度为KOA 发病的重要因素，其含量与KOA 患者退化程度密切相关［3］。Ⅰ型胶原蛋白C 末端异物肽（CTX-Ⅰ）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）是反映骨质破坏与吸收的重要标志，存在于破骨细胞中，其含量多少能直接反映骨质重建水平［4］。与传统骨代谢指标相比，其灵感度高，能客观反映体内骨质代谢情况，也是近年来研究的热点。聚蛋白多糖酶-4（ADAMTS-4）和基质金属蛋白酶-3（MMPs-3）作为炎症因子的下游靶点，是促进关节滑膜炎症、关节软骨降解最重要的酶，也是反映关节软骨退变程度的重要标志物。本次研究选取这些最新指标，分析不同证型患者CTX-Ⅰ、TRACP、ADAMTS-4、MMPs-3 的含量差异，探究KOA 患者不同证型与骨代谢指标ADAMTS-4、MMPs-3 相关性，为后期精准化治疗提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从武汉市蔡甸区人民医院康复科纳入98 例诊断为KOA患者。……