右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因用于全膝关节置换术超声引导下股神经阻滞临床观察

张永华，黄雪莲

（南通大学附属医院麻醉科，南通 226001）

全膝关节置换术术后疼痛会影响患者的康复，超声引导下股神经阻滞能够提供较好的镇痛效果，提高患者的舒适度和满意度。但是单次股神经阻滞的效果受局麻药的作用时间所限制，如何延长局麻药阻滞作用时间，一直是近年来临床研究的方向。在局麻药中添加佐剂以延长局麻药的作用时间是一种简单可行的办法。本研究拟比较右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对超声引导下股神经阻滞的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月—2020 年12 月在南通大学附属医院行单侧全膝关节置换术患者90例，年龄50～69 岁，平均（61.4±13.2）岁；体质量45～85 kg，平均（64.3±11.4） kg。其中男43例，女47例，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology，ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级，按照随机数字表法分为对照组、右美托咪定组和地塞米松组，各30例，各组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经南通大学附属医院医学伦理委员会批准，患者对本研究知情并同意。

1.2 麻醉方法 患者取仰卧位，患肢外展，采用美国索诺声公司生产的超声仪行单侧股神经阻滞，对照组予0.375%罗哌卡因25 mL，右美托咪定组予0.375%罗哌卡因25 mL+右美托咪定1 μg/kg，地塞米松组予0.375%罗哌卡因25 mL+地塞米松10 mg。然后均予丙泊酚2 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、顺苯磺阿曲库铵0.2 mg/kg，行静吸复合气管内插管全麻，手术顺利完成后，患者带气管导管送入麻醉后监测治疗室。术后各组患者均采用静脉自控镇痛，当患者视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）达4 分时启用镇痛泵，镇痛泵用药：舒芬太尼2.5 μg/kg+阿扎司琼20 mg+生理盐水100 mL，背景剂量2 mL/h，每次按压剂量1 mL，锁定时间15 min。……