超声引导甲状腺结节细针穿刺针数对取材满意率的影响

陈志 ，陈青云，李万根，刘俞岑，李晨钟，宋丹丹，李章芳，潘道延，胡世弟，宋宇倩，张彤

1.南方医科大学第三附属医院内分泌科，广州 510630；2.广州医科大学附属第二医院内分泌科，广州 510260

甲状腺结节是常见的疾病，其发病率呈上升趋势，据报道，19%～70%的人群超声可检测到不可触及的甲状腺结节[1]。甲状腺结节多数是良性的，约5%～15%是恶性的。临床对于甲状腺结节的诊治，最重要的是鉴别其良恶性，目前超声引导细针穿刺细胞学诊断是全球公认的方法[2]。然而其相对较高的非诊断率阻碍了其临床应用，大约有2%～34%的甲状腺结节不能得到明确的病理诊断[3]，根据2017年Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统，不能诊断样本中恶性肿瘤的风险介于5%～10%之间[4]。非诊断性结果可能会导致治疗延迟、无效的诊断性甲状腺切除术或重复穿刺，导致患者的焦虑、不适、医疗费用增加等。为降低样本不足或细胞不足的风险，国家癌症研究所建议使用22～27 G针头进行2～5次细针穿刺[5]，然而尚无相关共识明确关于超声引导甲状腺结节细针穿刺活检中确保取材充分性所需的具体穿刺针数。文献报道中关于甲状腺结节细针穿刺活检所需的平均针数也各不相同。本实验探索穿刺针数对标本满意率的影响，以助临床根据甲状腺结节特征进行穿刺针数的选择，并作为后续进一步研究的基础。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2020年8月至2021年6在南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科行超声引导细针穿刺细胞学检查的甲状腺结节患者，所有患者术前被充分告知风险以及注意事项，签定知情同意书。……